1.哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算?
答:以下四類參加了基本醫(yī)療保險的國家機關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(2)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。
(4)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
2.參保人員到哪里申請辦理異地就醫(yī)備案登記?
答:參保人員到其參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)備案登記。
3.跨省異地就醫(yī)的憑證是什么?
答:跨省異地就醫(yī)的唯一憑證是人社部門制發(fā)的社會保障卡。
4.持有社會保障卡是否可以實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算“全國漫游”?
答:異地就醫(yī)“全國漫游”是一種誤解。目前,異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)自身情況選擇一處就醫(yī)地,通過向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遞交申請材料進(jìn)行備案登記,再通過人社部異地就醫(yī)平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
5.怎樣查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)?
答:跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單可通過“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”(si.12333.gov.cn)進(jìn)行查詢。網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)會隨著定點機構(gòu)的增減動態(tài)更新。
6.辦理了異地安置就醫(yī)備案后是否可以在藥店購藥、醫(yī)院門診時進(jìn)行刷卡直接結(jié)算?
答:目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時只支持住院費用直接結(jié)算,今后將在條件成熟后逐步實現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點藥店購藥的直接結(jié)算。
7.辦理異地安置備案手續(xù)是否需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)審批?
答:辦理異地安置備案手續(xù)不需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)提供審批蓋章程序。
8.辦理異地安置備案手續(xù)是否還需要選擇定點醫(yī)療機構(gòu)呢?
答:參保人員填寫備案表時,在“醫(yī)療機構(gòu)欄”中不再填寫醫(yī)療機構(gòu)信息,由參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況,按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu),參保地經(jīng)辦機構(gòu)為參保人員直接備案到就醫(yī)地市。參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市和海南省就醫(yī),備案到就醫(yī)?。ㄊ校┘纯?,不用備案到地市和區(qū)縣。
9.辦理了異地就醫(yī)安置備案手續(xù)后在原參保地還能否刷卡直接結(jié)算?
答:辦理了異地就醫(yī)安置備案登記手續(xù)后,在原參保地不能進(jìn)行刷卡直接結(jié)算了。
10.跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費用如何結(jié)算?
答:發(fā)生的住院醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)。醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時,參保人只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個人自負(fù)費用即可。屬于醫(yī)保基金支付的費用,由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)先與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算,參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定通過異地就醫(yī)平臺與就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行醫(yī)?;鸬那逅恪?/p>
11.離休干部可否享受異地就醫(yī)即時結(jié)算?
答:由于離休干部醫(yī)藥費實行單獨統(tǒng)籌,目前暫不能享受異地就醫(yī)即時結(jié)算。