吳杏梅，張 燕，鄧穎芳，謝燕萍，劉金瑤

（佛山市第一人民醫(yī)院/中山大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

一項(xiàng)針對(duì)城市心血管疾病的研究顯示，城市心血管病死亡率為261.99/10萬(wàn)，其中心臟病死亡率為136.21/10萬(wàn)，腦血管病死亡率為125.78/10萬(wàn)(腦出血52.25/10萬(wàn)，腦梗死41.99/10萬(wàn))[1]。由于腦梗死有著較高致殘與病死率，加強(qiáng)其臨床治療非常重要。目前針對(duì)腦梗是的治療主要以靜脈溶栓、抗凝、保護(hù)神經(jīng)元等為主。辛伐他汀作為他汀類(lèi)藥物中的一種，可發(fā)揮出良好的降脂效果。本次研究重點(diǎn)探究不同劑量辛伐他汀對(duì)腦梗死的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2017年2月進(jìn)入我院接受治療的138例腦梗死患者為研究對(duì)象。138例研究對(duì)象其中男性84例, 女性54例；年齡56～77歲，平均年齡 (57.56±7.63)歲；梗死面積3～16cm，平均（12.46±2.13）cm。結(jié)合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)將138例分為小劑量組（n=69）和大劑量組（n=69），兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、梗死面積等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)顱腦CT或MRI等確診腦梗死；②均簽署知情同意書(shū)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦部器質(zhì)性改變；②合并惡性腫瘤或腫瘤晚期患者；③老年癡呆者。

1.2 方法

138例患者在入院后積極進(jìn)行控制血糖、控制血壓、抗血凝、改善腦循環(huán)、保護(hù)腦部神經(jīng)元等對(duì)癥治療。

小劑量組采用辛伐他?。ǔ啥己闳鹬扑幱邢薰?，10mg*10s*2板，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093943）一次2片，睡前服用，1天1次。1周一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

大劑量組采用辛伐他汀（成都恒瑞制藥有限公司，10mg*10s*2板，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093943）一次4片，睡前服用，1天1次。組患者予以40mg辛伐他汀治療，睡前頓服，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。1周一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[2]評(píng)分進(jìn)行臨床療效判定，痊愈: 患者經(jīng)治療后，NIHSS評(píng)分減少超過(guò)90%；顯效：患者經(jīng)治療后NIHSS評(píng)分減少45%～90%；有效：患者經(jīng)治療后NIHSS評(píng)分減少18%～44%；無(wú)效：患者經(jīng)治療后NIHSS評(píng)分減少小于18%?？傆行?（痊愈+ 顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組臨床療效，大劑量組總有效65例，占比94.20%，小劑量組總有效52例，占比75.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

他汀類(lèi)藥物用于腦梗死患者，能夠有效保護(hù)缺血狀態(tài)下的腦組織。本次的研究重點(diǎn)在于不同劑量對(duì)腦梗死患者的作用，在本次研究中，大劑量組總有效65例，占比94.20%，小劑量組總有效52例，占比75.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示大劑量的辛伐他汀可以更好的降低NIHSS評(píng)分。這可能與他汀類(lèi)藥物口服后快速吸收，其首過(guò)效應(yīng)強(qiáng)有關(guān)。辛伐他汀經(jīng)過(guò)水解后會(huì)生成β-羥酸為主的活性代謝產(chǎn)物[3]。利用大劑量的辛伐他汀能夠有效保護(hù)腦梗死患者的血管與神經(jīng)，對(duì)已知和減慢機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成有重要意義，另外辛伐他汀還能夠明顯降低血栓形成。辛伐他汀這一類(lèi)他汀類(lèi)藥物能夠促進(jìn)腦缺血后突觸的重新形成、神經(jīng)及血管再生，對(duì)促進(jìn)腦梗死后的神經(jīng)功能恢復(fù)有良好幫助，另外還能夠改善大腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)，減少梗死面積[4,5]。

綜上所述，利用大劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效明顯，有效保護(hù)患者神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫春梅,張 晨.不同劑量辛伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(25):125-126.

[2] 王秀英,劉芳艷.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察及藥理分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(20):98-99.

[3] 巫朝佐.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效和藥理作用[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2016,37(02):108-110.

[4] 楊立麗,李巧圣.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的藥理及臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(10):100-101.

[5] 鄧小玲,黃山鑒,謝依伶,等.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(36):3-4+8.