陳 瓊

（松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

腎結(jié)石具有病殘率高、發(fā)生率高、病程長(zhǎng)、反復(fù)性高等特點(diǎn)，若干預(yù)不及時(shí)，可引起腎萎縮、腎積水、輸尿管絞痛等，甚至造成不可逆損傷。而小塊腎結(jié)石能夠通過藥物治療、飲食干預(yù)緩解，但異位腎結(jié)石、感染性腎結(jié)石、多發(fā)性結(jié)石、大結(jié)石無法通過保守治療緩解，需進(jìn)行腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)治療，雖然效果顯著，但仍屬于創(chuàng)傷性操作，容易影響術(shù)后恢復(fù)，為了避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[1]。而本文旨在探索腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理方式的臨床意義，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例在2016年5月21日～2017年5月21日期間收治的腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有60例。

觀察組60例患者中，男性包括33例，女性包括27例，平均年齡為（53.85±3.23）歲，結(jié)石平均直徑（3.65±1.85）cm；病變位置：8例為雙側(cè)，26例為右側(cè)，26例為右側(cè)。

對(duì)照組60例患者中，男性包括32例，女性包括28例，平均年齡為（53.16±3.54）歲，結(jié)石平均直徑（3.19±1.26）cm；病變位置：6例為雙側(cè)，27例為右側(cè)，27例為右側(cè)。

兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括在術(shù)前給予飲食干預(yù)、抗感染治療、心理疏導(dǎo)工作。

觀察組采用針對(duì)性護(hù)理，主要措施如下：

術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前加強(qiáng)患者健康宣傳教育和心理疏導(dǎo)，向患者介紹麻醉方式、責(zé)任護(hù)士、手術(shù)方式，耐心回答患者提出疑問，對(duì)于仍存在焦慮、不安、緊張情緒的患者，需向患者講解腎結(jié)石的發(fā)病機(jī)制、治療方法、防治措施以及手術(shù)治療的有效性和安全性，增強(qiáng)患者對(duì)治療自信心，同時(shí)在術(shù)前告知患者需多飲水。

術(shù)中護(hù)理：需盡可能為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、溫馨的手術(shù)環(huán)境，減輕患者不安、焦慮情緒，同時(shí)加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生脈搏增加、呼吸加快、血壓低現(xiàn)象，需及時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液工作，穩(wěn)定生命體征，而在進(jìn)行灌洗液沖洗時(shí)，需控制灌洗液的流量、溫度，以免發(fā)生呼吸困難、腹脹現(xiàn)象[2]。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后六小時(shí)，加強(qiáng)患者氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、體溫等體征的監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需立即處理，為了利于患者術(shù)后恢復(fù)，需加強(qiáng)飲食干預(yù)，叮囑患者多飲水，促進(jìn)殘余結(jié)石的排出，同時(shí)重點(diǎn)進(jìn)行腎造瘺管護(hù)理，加強(qiáng)引流液性質(zhì)、顏色、量的觀察，保持管道通暢性，固定好腎造瘺管[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、依從性、滿意度、結(jié)石殘留率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

觀察組依從性、滿意度高于對(duì)照組，結(jié)石殘留率低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果 [n（%）]

3 討 論

腎結(jié)石患者可伴有不同程度的疼痛感，屬于好發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，目前常實(shí)施腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)治療，其具有結(jié)石取凈高、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、出血量少、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

針對(duì)性護(hù)理能夠在術(shù)前做好解釋工作，讓患者明白手術(shù)治療的目的性，從而提高依從性，且通過術(shù)后、術(shù)中的護(hù)理干預(yù)，還可督促患者每日飲水量，促使殘余結(jié)石的排出，利于術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)成功率。分析本次試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組殘余結(jié)石率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度、依從性高于對(duì)照組，由此說明，針對(duì)性護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，改善預(yù)后。

總而言之，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有合理性、全面性、科學(xué)性等特點(diǎn)，用于腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者中效果顯著。

[1] 魏育英,張小瓊,李 滿,等.腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,85(15):212-213.

[2] 王春榮.針對(duì)性護(hù)理對(duì)腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理滿意度的影響效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(12):30-31.

[3] 李文美.針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用[J].大家健康(中旬版),2016,66(1):205-206.