韓秀玉，梁 華，孟 慧

（山東省泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院，山東 泰安 271000）

在醫(yī)院手術(shù)室中，患者手術(shù)中、手術(shù)后面臨著較多的安全隱患，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作十分重要。安全隱患自查模式是通過(guò)對(duì)手術(shù)室存在安全風(fēng)險(xiǎn)隱患的自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制定針對(duì)性預(yù)防措施，預(yù)防隱患導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)室護(hù)理水平，有效減少護(hù)患糾紛[1]。本文對(duì)安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用效果展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～12月的105例手術(shù)患者作為對(duì)照組，男性、女性分別有58例、47例，年齡17～71歲，平均年齡為（43.5±6.2）歲；2017年1月至6月105例手術(shù)患者作為觀察組，男性、女性分別有60例、45例，年齡18～73歲，平均年齡為（44.3±6.5）歲，兩組患者在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征且簽署知情同意書(shū)的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有手術(shù)禁忌癥；（2）有精神疾病或意識(shí)障礙；（3）有嚴(yán)重心腦疾病或合并多器官衰竭者。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組患者在與對(duì)照組相同常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施安全隱患自查，具體措施有：

1.2.1 明確崗位職責(zé)：在安全隱患自查中，不同級(jí)別護(hù)士分別承擔(dān)不同職責(zé)，其中，護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)制定安全隱患自查的相關(guān)制度，并做好監(jiān)督管理、事后總結(jié)，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)手術(shù)室護(hù)理常見(jiàn)安全隱患進(jìn)行記錄，做好整改方案的傳達(dá)與落實(shí)，普通護(hù)理人員需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、匯報(bào)護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，并與責(zé)任護(hù)士配合改進(jìn)，每周需要定期進(jìn)行一次總結(jié)、學(xué)習(xí)會(huì)議[2]。

1.2.2 強(qiáng)化安全隱患意識(shí)：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)與規(guī)章制度內(nèi)容，建立完善、高效的信息共享機(jī)制，通報(bào)各種安全信息，了解護(hù)理差錯(cuò)事例，提高護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)，積極主動(dòng)地遵循護(hù)理操作規(guī)程的要求，有效防范安全隱患，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的理念，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.3 做好安全隱患識(shí)別、總結(jié)：在安全隱患自查中，最為關(guān)鍵的就是準(zhǔn)確識(shí)別安全隱患，所以，需要在安全隱患總結(jié)會(huì)議中，明確手術(shù)室護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患，讓護(hù)士掌握其識(shí)別關(guān)鍵點(diǎn)，提高安全隱患的識(shí)別能力。從手術(shù)室護(hù)理實(shí)際情況來(lái)看，其風(fēng)險(xiǎn)可以分為系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)和人為風(fēng)險(xiǎn)兩種，其中，系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)包括責(zé)任分工不清晰、設(shè)備不齊全、制度不健全以及護(hù)理人數(shù)不足等，人為風(fēng)險(xiǎn)主要與護(hù)理人員自身素質(zhì)、對(duì)制度了解程度、操作規(guī)范性以及工作態(tài)度等有關(guān)。在安全隱患識(shí)別中，需要對(duì)兩種風(fēng)險(xiǎn)因素分別進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，及時(shí)識(shí)別隱患并上報(bào)，從源頭上消除隱患[3]。

1.2.4 提升專業(yè)技能水平：手術(shù)室護(hù)理的安全隱患有相當(dāng)一部分是護(hù)理人員操作不當(dāng)造成的，提升其專業(yè)技能水平有重要作用，因此，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期開(kāi)展各種形式的交流、學(xué)習(xí)與講座，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能水平，促進(jìn)其護(hù)理工作能力的進(jìn)步，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章要求完成護(hù)理任務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.5 提出整改建議并完善制度規(guī)范：對(duì)于手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在的各種安全隱患，需要根據(jù)性質(zhì)差異分類并匯總，然后采取針對(duì)性的整改措施，從制度、流程上進(jìn)行規(guī)范，有效預(yù)防安全隱患的發(fā)生。對(duì)于手術(shù)室環(huán)境，需要做好布局的調(diào)整，將清潔區(qū)、污染區(qū)以及無(wú)菌區(qū)良好區(qū)分開(kāi)來(lái)，避免出現(xiàn)細(xì)菌污染，為患者護(hù)理提供良好條件；對(duì)于醫(yī)療設(shè)備，要做好消毒處理，定期進(jìn)行維修與保養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際情況制定有效的使用制度與質(zhì)量控制制度，做好清點(diǎn)查對(duì)工作，避免出現(xiàn)遺漏等不良現(xiàn)象，有效預(yù)防醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題導(dǎo)致的安全隱患；對(duì)于護(hù)理人員，需要進(jìn)行定期考核，包括安全防護(hù)意識(shí)、臨床護(hù)理的檢查與記錄情況等，提高護(hù)理人員安全隱患自查執(zhí)行能力，提高手術(shù)室護(hù)理水平[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）患者滿意率：患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率為非常滿意與滿意患者比例。（2）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括手術(shù)前準(zhǔn)備工作的失誤、手術(shù)中操作問(wèn)題、護(hù)理糾紛以及護(hù)理記錄不完整等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者滿意率比較

在手術(shù)室護(hù)理后，觀察組患者的滿意度為96.2%，對(duì)照組為84.8%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理后兩組患者的滿意度情況 [n（%）]

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率上，觀察組為5.7%，明顯低于對(duì)照組18.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院救治病人的重要場(chǎng)所，對(duì)于手術(shù)患者而言，其圍術(shù)期都需要處于手術(shù)室環(huán)境中，手術(shù)室的護(hù)理與手術(shù)質(zhì)量、患者生命安全有密切關(guān)系，提高手術(shù)室護(hù)理水平是十分必要的。

在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，雖然可以起到一定的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件作用，但無(wú)法提高護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，依然存在許多安全隱患。對(duì)此，實(shí)施安全隱患自查模式，通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素、安全隱患的識(shí)別與應(yīng)對(duì)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是有重要保障作用的[5-6]。

從本組研究可知，觀察組在患者滿意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率上都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明安全隱患自查模式是有助于手術(shù)室護(hù)理水平提升的，可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，安全隱患自查模式的應(yīng)用具有較為突出的效果，對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、提高患者滿意率有顯著作用，應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] 汪迎春.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施安全隱患自查模式的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(02):144-146.

[2] 楊建芳.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中外女性健康研究,2016(20):169-170.

[3] 溫曲英,徐月娥,葉新蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(11):145-148+152.

[4] 孔紅梅,手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范措施探討[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014,29(04):141-143.

[5] 薛洪斌,風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(Z1):46-48.

[6] 林啟玲.護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):166-168.