屈 敏

（徐州醫(yī)科大學附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

妊娠高血壓綜合征（PIH）簡稱為妊高征[1]，指的是妊娠導(dǎo)致的高血壓疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，更有甚者將會引發(fā)頭暈、頭痛、胸悶、視物模糊等癥狀，導(dǎo)致對母嬰的生命健康造成了嚴重的影響[2]。目前臨床上對該類產(chǎn)婦除了采取積極有效的臨床治療外，還需進行早期護理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦控制血壓值，降低并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦102例（2016年5月20日～2017年5月20日），所有產(chǎn)婦的疾病均獲得確診，符合《婦產(chǎn)科學》（第7版）的內(nèi)容，所有產(chǎn)婦均無高血壓疾病史、糖尿病史，無嚴重臟器功能異常情況，孕24周后血壓遞增，伴有蛋白尿、水腫、頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。

依照數(shù)字隨機表法進行分組，每組均51例。常規(guī)組：年齡區(qū)間為21～39歲，平均（28.52±2.14）歲；孕周為32～39周，平均（35.26±1.20）周；37例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦；16例輕度高血壓，23例中度，12例重度；實驗組：年齡區(qū)間為21～40歲，平均（28.96±2.30）歲；孕周為32～38周，平均（35.14±1.26）周；38例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦；18例輕度高血壓，22例中度，11例重度。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進行降壓、解痙、輸氧、鎮(zhèn)靜等一般干預(yù)方式，給予利尿、擴容等處理，若孕周低于37周，應(yīng)采取促兒胎肺成熟度治療，幫助產(chǎn)婦及時終止妊娠。實驗組產(chǎn)婦給予早期護理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：

A：健康教育：舉行專題健康知識講座，將妊高征產(chǎn)檢、門診建立，并組織其觀看科教片，將健康宣傳手冊發(fā)放，便于幫助產(chǎn)婦普及健康知識，包括孕期保健、胎兒發(fā)育過程、分娩過程、妊高征的危害性與發(fā)病特點、產(chǎn)前檢查事項等，使得產(chǎn)婦提高該類疾病的認知度，正確看待自身疾病。

B：心理輔導(dǎo)：護理人員應(yīng)主動與產(chǎn)婦進行溝通交流，便于將優(yōu)良的護患關(guān)系建立，將產(chǎn)婦的心理壓力減輕，給予充分的關(guān)心與鼓勵，告知其合理飲食、充足睡眠、平和的心態(tài)對于產(chǎn)婦、胎兒的重要性，將產(chǎn)婦不良情緒及時消除，利于依從性的提高。

C：飲食指導(dǎo)：對產(chǎn)婦日常飲食進行合理調(diào)配，主要攝取富含纖維的食物、新鮮蔬菜水果、清淡易消化的食物，保證攝取適當?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵、維生素等，禁止攝取辛辣刺激類的食物，每日鹽分攝入量應(yīng)低于4.5g。

D：預(yù)見性護理：嚴密觀察產(chǎn)婦病情變化情況，以防出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。可采取左側(cè)臥位休息，幫助產(chǎn)婦吸氧，每次30min，每日2次，便于將動脈血氧含量增加，將胎盤血氧供應(yīng)有效改善，以防胎兒缺氧導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象。對產(chǎn)婦血壓、呼吸、脈搏、胎動等情況進行嚴密觀察并記錄，定時對血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況及時上報對癥處理。根據(jù)產(chǎn)婦的實際病情，適當對鎮(zhèn)靜、擴容、降壓藥物使用情況進行調(diào)整，對病情嚴重的產(chǎn)婦應(yīng)著重分析是否出現(xiàn)急性腎衰、胎盤早剝、腦出血、胎兒窘迫等情況，及時終止妊娠。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦護理前后的血壓變化情況；對比兩組產(chǎn)婦護理后的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比、率表示，進行x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差“±s”表示，進行t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓改善情況

下表1可知，護理前兩組血壓無明顯差異，P＞0.05，護理后，實驗組血壓改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 常規(guī)組與實驗組產(chǎn)婦血壓改善情況分析（“±s”，mmHg）

表1 常規(guī)組與實驗組產(chǎn)婦血壓改善情況分析（“±s”，mmHg）

指標 常規(guī)組（n=51） 實驗組（n=51）護理前 護理后 護理前 護理后SBP 151.24±15.55 142.69±14.20 151.85±15.74 129.52±13.20 DBP 109.36±11.24 101.74±10.12 110.20±11.47 84.69±9.25

2.2 妊娠結(jié)局

下表2、表3可知，實驗組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式與結(jié)局分析 [n（%）]

表3 兩組胎兒結(jié)局分析 [n（%）]

3 討 論

妊高征屬于特有的妊娠期疾病，一旦發(fā)病則會嚴重危害到母嬰的生命健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡的重要因素，通常發(fā)生與妊娠24周以后，對于初產(chǎn)婦、貧血、多胎妊娠、羊水過多孕婦較為多見[3]。目前關(guān)于其具體的發(fā)病機制尚無明確的定論，早期病情較為隱匿，一旦發(fā)病則進展迅速，病情十分兇險，為此，幫助該類產(chǎn)婦進行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的意義重大[4]。

本次研究對實驗組產(chǎn)婦采取早期護理干預(yù)措施，包括進行健康宣教，便于提高該類疾病的了解程度，提高妊高征防治工作的重視度，積極參與到自我保健與治療的工作中來；對產(chǎn)婦進行心理輔導(dǎo)，便于改善護患關(guān)系，緩解其不良情緒，提高對疾病治療的信心與勇氣，提高治療依從性，從而優(yōu)化治療效果；對產(chǎn)婦進行飲食指導(dǎo)，便于養(yǎng)成合理的飲食習慣，適當分配每日營養(yǎng)物質(zhì)，從而有效避免由于攝入過多的鹽分與缺鈣導(dǎo)致病情加重；給予預(yù)見性護理措施，可依據(jù)產(chǎn)婦實際病情變化情況對治療方式及時進行調(diào)整，以防出現(xiàn)重要臟器損傷情況。結(jié)果顯示，護理后實驗組產(chǎn)婦的血壓水平與妊娠結(jié)局明顯改善，相比常規(guī)組來說，護理效果更加顯著。

由此可知，對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦采取早期護理干預(yù)措施，便于有效控制產(chǎn)婦血壓值，改善妊娠結(jié)局。

[1] 鄭綺雯,丁小容,于蘭芳,等.妊娠高血壓綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):11-12

[2] 王月姣.心理護理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(15):42-43.

[3] 鄭綺雯,丁小容,于蘭芳,等.心理護理對妊娠高血壓綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(25):3-4.

[4] 孟 利,孫婷婷.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(6):138-140.