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        中西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的臨床價(jià)值研究

        2018-06-25 03:38:22趙春英
        關(guān)鍵詞:保胎先兆西醫(yī)

        趙春英

        (北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,北京 101200)

        先兆流產(chǎn)是一種常見婦科疾病,誘發(fā)因素較多,包括孕婦身體狀況、精神心理狀態(tài)、飲食、生活環(huán)境等[1]。以往,臨床上多采用西醫(yī)藥物治療,雖然能對癥狀進(jìn)行緩解,但也可能導(dǎo)致出現(xiàn)較多藥物不良反應(yīng)。近年來,中醫(yī)對先兆流產(chǎn)研究不斷深入,并提出較多治療方案。本研究旨在探討先兆流產(chǎn)采用中西醫(yī)結(jié)合的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,回顧性分析2017年1月~2018年1月本院80例先兆流產(chǎn)患者臨床資料,均簽署知情同意書。按照治療方法分組,單純西醫(yī)為對照組,中西醫(yī)結(jié)合為研究組,各40例。對照組年齡21~37歲,平均(27.96±2.54)歲;初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。研究組年齡22~38歲,平均(28.10±2.60)歲;初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組一般資料對比,P>0.05。

        1.2 方法

        對照組:40mg/次黃體酮(生產(chǎn)廠家:浙江仙琚制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H33020828)肌肉注射,1次/d;100mg/次維生素E軟膠囊(天然型)(生產(chǎn)廠家:浙江醫(yī)藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20003539)口服,3次/d。

        研究組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥保胎湯加減,藥方包括甘草10g,阿膠10g,續(xù)斷10g,生白芍15g,黨參15g,桑寄生20g,莬絲子30g。針對偏出血量較大者,添加桑葉20g;針對偏小腹冷痛者,添加炒艾葉5g;針對偏大便干結(jié)者,添加肉蓯蓉10g。以上藥方以水煎服,取汁300mL,分早晚兩次服用。

        兩組均持續(xù)治療7d。

        1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

        觀察兩組就診時(shí)、治療后癥狀積分變化,包括陰道出血、上腹痛、腰背疼痛、體溫、孕囊發(fā)育5項(xiàng),均采用0-3分評分法。以癥狀總積分減分率評估療效:以治療后減分率≧95%,為痊愈;以減分率≧70%,但不足95%,為顯效;以減分率≧50%,但不足70%,為有效;以減分率<50%,為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40,理論頻數(shù)1<T<5,用校正x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”,采用t 檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組癥狀積分對比

        治療后,兩組癥狀積分均較就診時(shí)降低(P<0.05);但對照組仍高于研究組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組癥狀積分的對比(±s,分)

        表1 兩組癥狀積分的對比(±s,分)

        組別 就診時(shí) 治療后 t P對照組 10.21±1.06 4.36±0.95 25.993 0.000研究組 9.98±1.06 2.06±0.84 37.036 0.000 t 0.970 11.471 / /P 0.167 0.000 / /

        2.2 兩組療效對比

        對照組總有效率低于研究組(P<0.05)。見表2.

        表2 兩組臨床療效的對比(n)

        3 討 論

        中醫(yī)認(rèn)為,先兆流產(chǎn)屬于“胎動(dòng)不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”等范疇,病因病機(jī)包括氣血虧虛、腎氣不足,沖任不固,胎失所養(yǎng),引發(fā)胎漏出血、腰腹疼痛[3]。故該病治療關(guān)鍵為安胎保元、調(diào)補(bǔ)沖任。

        本研究自止血安胎、調(diào)補(bǔ)沖任出發(fā),在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上提出中醫(yī)保胎湯,藥方包括生白芍、黨參、桑寄生、阿膠等,尤其適用于氣血虧虛、腎氣不足所致胎動(dòng)不安、胎漏患者。蔣志文在《藥理學(xué)》[4]中提出,保胎湯能促使機(jī)體靜脈血中NK細(xì)胞含量提升,促進(jìn)炎癥吸收,改善康復(fù)效果。而且,中醫(yī)保胎湯治療中按照患者病情隨癥加減,符合中醫(yī)辨證施治理論。

        本研究治療后,與對照組相比,研究組癥狀積分改善效果更為理想,且治療總有效率高于對照組,凸顯出中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合應(yīng)用的有效性。筆者認(rèn)為,這可能是因?yàn)?,在先兆流產(chǎn)治療中,于西醫(yī)黃體酮、維生素E干預(yù)基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)保胎湯,能改善卵巢功能及胚胎發(fā)育,增強(qiáng)益氣養(yǎng)胎效果。

        綜上所述,先兆流產(chǎn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果更為理想。

        [1] 胡 蕓,周元成.補(bǔ)腎益氣化瘀法治療多囊卵巢綜合征先兆流產(chǎn)的效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(5):518-520.

        [2] 田 昕.保胎三七湯聯(lián)合地屈孕酮對先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局及血清P、β-HCG、E_2的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(14):1528-1530.

        [3] 王麗梅,張建亞,王利紅,等.滋陰養(yǎng)胎方對先兆流產(chǎn)患者Th1/Th2細(xì)胞因子平衡狀況的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(12):1524-1526.

        [4] 蔣志文.藥理學(xué)[M].人民軍醫(yī)出版社,2013:66-67.

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