嚴(yán) 婷

（昆山市第一人民醫(yī)院友誼院婦產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

妊娠中晚期，隨著時間的推移，孕婦機體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)水平不斷增多，導(dǎo)致機體胰島素敏感度減弱[1]。而孕婦胰島素分泌異常，使得懷孕期間無法正常代償該過程，從而引發(fā)妊娠糖尿病[2]。而盡早、及時地降血糖是維護該病患者健康的關(guān)鍵。對此，本文對不同胰島素注射方法對妊娠糖尿病的作用進行研究，研究對象為2015年4月至2017年4月期間入本月接受治療的92例妊娠期糖尿病患者，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入本院進行治療的妊娠糖尿病患者92例作為研究對象，所有患者就診時間為2015年4月至2017年4月期間，將92例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組人數(shù)均為46例。觀察組中，年齡范圍為22歲至38歲，平均年齡（30.45±11.08）歲，最長孕周37周，最短孕周24周。對照組中，年齡范圍為21歲至37歲，平均年齡（29.22±10.54）歲，最長孕周37周，最短孕周25周。觀察組患者的年齡、孕周等基礎(chǔ)資料與對照組患者，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合世界衛(wèi)生組織妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均知情，并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓、高滲昏迷、嚴(yán)重心肺功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能異常、營養(yǎng)吸收功能異常等影響研究的情況。

1.3 方法

兩組均應(yīng)用胰島素（諾和靈R）治療。對照組患者應(yīng)用皮下注射胰島素治療，根據(jù)患者體重和血糖水平計算患者分次皮下注射胰島素的劑量，餐前半小時注射胰島素，并根據(jù)患者血糖水平變化情況對用藥劑量進行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。

觀察組患者應(yīng)用胰島素泵連續(xù)注射方式給藥，首先持續(xù)注射基礎(chǔ)量的胰島素，占總劑量的50%，之后在餐前注射負(fù)荷量胰島素，占總劑量的50%，分時段設(shè)置進行注射。注射時同樣根據(jù)患者血糖變化情況予以劑量調(diào)整，保證患者血糖水平控制在理想范圍內(nèi)。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖變化情況，并觀察母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。采用“±s”表示，采用x2檢驗。采用 t 檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平

兩組患者治療前血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者血糖水平和母嬰并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者血糖水平變化情況比較（n,%）

3 討 論

妊娠期糖尿病是患者懷孕前并無糖代謝異?；蚴谴嬖跐撛谔悄土繙p退情況，而孕期初次發(fā)生糖代謝異常的高血糖癥狀[3]。臨床上治療妊娠期糖尿病時，通常采用胰島素進行治療，胰島素不通過胎盤，安全性較高。但是不同胰島素給藥方式會影響治療效果。本次研究中，治療后，觀察組患者血糖水平明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血糖達標(biāo)時間、胰島素使用劑量以及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明與皮下多次注射胰島素相比，胰島素泵連續(xù)注射胰島素方式更具優(yōu)勢。胰島素泵連續(xù)注射胰島素方式能模擬人正常胰島B細(xì)胞分泌，可利用獨特的生理性脈沖來對胰島素注射進行調(diào)節(jié)，可有效控制血糖。胰島素泵連續(xù)注射胰島素能有效持續(xù)維持患者血糖水平，避免血糖發(fā)生較大波動，可縮短患者血糖控制時間，從而能減少羊水過多、巨大兒等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于維護母嬰健康。總之，胰島素泵連續(xù)注射胰島素方式治療妊娠糖尿病的效果較好，臨床應(yīng)用價值較高，應(yīng)推薦采納。

[1] 曲艷玲,陳清梅,練貴香等.兩種注射方式對妊娠糖尿病患者胰島素治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(8):1206-1207.

[2] 偶靜.不同注射胰島素方式對妊娠糖尿病的治療效果研究[J].糖尿病新世界,2016,19(20):53-54.

[3] 莊玉青.胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(24):4583.