劉建萍，藺 榮

(新疆鄯善縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 吐魯番 838200)

胎膜早破是孕婦在臨產(chǎn)圍生期最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，是由于臨產(chǎn)前胎膜自然破裂引起的，胎膜破裂如果得不到及時(shí)的處理會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)或者圍產(chǎn)兒的死亡，并且加大了孕婦宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，為了確保待產(chǎn)母嬰的安全，必須加強(qiáng)早期胎膜破裂的治療。本次研究選取2016年3月至2017年3月來(lái)我院就診的胎膜早破的孕婦為研究對(duì)象，分析胎膜早破和難產(chǎn)之間的相關(guān)性，及有關(guān)的臨床處理對(duì)策。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年3月至2017年3月來(lái)我院就診的胎膜早破的孕婦為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)前，對(duì)患者采集病史和問(wèn)卷調(diào)查。篩選符合本次試驗(yàn)要求的100例胎膜早破患者為研究對(duì)象，平均年齡在20～30歲，孕婦孕周最長(zhǎng)40周，最短35周。選擇同期來(lái)我院待產(chǎn)的健康孕婦100例為空白對(duì)照，平均年齡在22～31歲，孕婦孕周最長(zhǎng)41周，最短35周，孕婦在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前知悉本次試驗(yàn)?zāi)康?，簽訂自愿?shí)驗(yàn)同意書(shū)，積極配合本次研究，孕周及孕婦年齡有差異，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上《胎膜早破的診斷及處理指南》的標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)患者陰道液體PH值大于6.5，患者時(shí)常出現(xiàn)不自主的“漏尿”或外陰相比平時(shí)濕潤(rùn)，在對(duì)患者進(jìn)行檢查是一定注意衛(wèi)生消毒，避免出現(xiàn)感染和其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他婦科疾??；患有一定精神疾病、語(yǔ)言表達(dá)障礙、無(wú)法與其進(jìn)行正常溝通者，不能獨(dú)立完成測(cè)試者。

1.2 設(shè)計(jì)和分組

選取來(lái)我院治療胎膜早破并堅(jiān)持治療的患者為研究對(duì)象，選取100例符合要求的患者為實(shí)驗(yàn)觀察組（n=100），平均年齡（22.38±5.30）；空白對(duì)照組選取來(lái)我院待產(chǎn)的健康孕婦（n=100），平均年齡（24.18±4.26）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.4 方法

空白對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，定期檢查孕婦身體狀態(tài)，確保胎兒健康發(fā)育和孕婦身體指標(biāo)正常。

實(shí)驗(yàn)觀察組由于孕婦出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，密切關(guān)注孕婦頭盆和胎位狀況，檢查子宮壁厚度及胎盤(pán)位置等情況。如果孕婦胎膜早破現(xiàn)象符合自然分娩，醫(yī)護(hù)人員按照自然分娩條件準(zhǔn)備孕婦做待產(chǎn)工作，密切關(guān)注孕婦分娩過(guò)程，以防意外出現(xiàn)。

2 研究結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與空白對(duì)照組孕婦分娩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 孕婦分娩情況比較

2.2 數(shù)據(jù)差異明顯，對(duì)照組孕婦的產(chǎn)后感染例數(shù)、新生兒患病例數(shù)及新生兒窒息明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 產(chǎn)后母嬰情況對(duì)比

3 討 論

在孕婦體內(nèi)，胎膜的主要作用是為了使羊水充足，保護(hù)胎兒不受子宮的擠壓正常發(fā)育，當(dāng)胎膜破裂后，子宮收縮會(huì)使胎兒受到壓力，導(dǎo)致難產(chǎn)。胎膜的早破是由多方面因素引起的，臨床上最直接的因素是產(chǎn)道及胎位異常引起的。

胎膜早破后一旦處理不及時(shí)，會(huì)危及到孕婦及胎兒的生命。胎膜早破后，孕婦進(jìn)行平臥并將臀部抬高，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行就診。每天擦洗會(huì)陰部位，做好外陰的清潔，防止病原體感染。日常護(hù)理工作中，密切觀察孕婦的血常規(guī)、脈搏等，一般而言，當(dāng)胎膜破裂后會(huì)有80%的孕婦出現(xiàn)待產(chǎn)的可能性，當(dāng)孕婦符合自然分娩的條件下，引導(dǎo)孕婦進(jìn)行分娩工作，當(dāng)孕婦宮頸條件不能進(jìn)行自然分娩時(shí)，此時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)，12h后為孕婦使用抗生素，避免感染，當(dāng)出現(xiàn)感染時(shí)立即結(jié)束分娩工作。胎膜早破會(huì)引起孕婦難產(chǎn)，但是由于分娩本身就是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，其中受到眾多因素共同干擾，為了提高孕婦分娩過(guò)程的安全性和胎兒的健康程度，臨床醫(yī)師在孕婦分娩過(guò)程中密切關(guān)注一些常見(jiàn)問(wèn)題，盡可能早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予有效的幫助，為孕婦和胎兒帶來(lái)安全保障。

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