喻麗珂，牛 犇

抑郁癥是一種由多種原因?qū)е碌囊猿掷m(xù)情緒低落為主要癥狀的精神疾病，其臨床表現(xiàn)多樣[1]。抑郁癥是精神科常見(jiàn)病，世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2020年抑郁癥將會(huì)成為第二大常見(jiàn)病[2]。隨著人們生活節(jié)奏和生活壓力逐漸增加，越來(lái)越多的人患有抑郁癥，其發(fā)病率正在迅速上升[3]，嚴(yán)重危害人們的身體健康和生命安全。帕羅西汀作為一種新型抗抑郁藥物，更加有效和安全[4]。護(hù)理干預(yù)是以人為中心，從人的整體出發(fā)，從社會(huì)心理、疾病等幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，提高臨床療效及服藥依從性，降低復(fù)發(fā)率[5]，可明顯改善癌癥患者抑郁、焦慮的生活質(zhì)量[6]。本研究采用帕羅西汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療抑郁癥取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年8月至2017年4月收治的抑郁癥患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各32例。觀察組男性18例，女性14例，年齡(35.26±2.84)歲，病程(2.69±0.29) a；對(duì)照組男性19例，女性13例，年齡(36.58±2.44)歲，病程(2.16±0.38) a。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神疾病障礙分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)中有關(guān)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對(duì)照組使用帕羅西汀(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106)口服，每日早餐時(shí)完整吞服，一般劑量為每日20 mg，服用2～3周后根據(jù)患者情況酌情加量，每周遞增量為10～40 mg，藥物劑量不易過(guò)大，以降低不良反應(yīng)發(fā)生[8]。在整個(gè)服藥過(guò)程中每周對(duì)其進(jìn)行1次隨訪觀察，從而確定患者用藥依從性和治療效果。對(duì)照組使用帕羅西汀和常規(guī)護(hù)理，觀察組同對(duì)照組使用帕羅西汀，并聯(lián)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。護(hù)理干預(yù)措施如下：①制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、文化水平、興趣愛(ài)好，做好溝通和人文關(guān)懷，深入了解患者生理、心理、家庭、社會(huì)、生活習(xí)慣、個(gè)性特征等方面資料, 在做好專業(yè)護(hù)理的同時(shí)，滿足不同患者的個(gè)性化需求，實(shí)現(xiàn)患者的自尊需要。②針對(duì)性健康教育：依據(jù)患者病情和目標(biāo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康教育，向患者及家屬講解抑郁癥的發(fā)病因素、治療方法、用藥及護(hù)理的注意事項(xiàng)，并做好在院和出院時(shí)相關(guān)知識(shí)健康教育，幫助病人樹(shù)立自信，以良好的心態(tài)接受治療，從而提高患者治療依從性。③適時(shí)的心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)性地對(duì)患者的個(gè)人情緒進(jìn)行有效控制和調(diào)節(jié)，改變患者對(duì)自身和生活的負(fù)面認(rèn)知，幫助其回顧自身的優(yōu)點(diǎn)和成就；④家庭干預(yù)：與家屬進(jìn)行充分溝通，了解患者的家庭情況，鼓勵(lì)家人多關(guān)心、陪伴患者，給患者以理解和支持，使其在治療和護(hù)理中具有樂(lè)觀的心態(tài)[9]。⑤行為療法：護(hù)理人員依據(jù)患者的年齡、心理狀態(tài)和興趣愛(ài)好，有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理措施。如指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘尚杂?xùn)練，組織豐富多彩的活動(dòng)，如唱歌、聽(tīng)音樂(lè)、畫(huà)畫(huà)、做游戲等，鼓勵(lì)其參與。采用正性強(qiáng)化法，有進(jìn)步時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，從而轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者樹(shù)立治愈的信心。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1HAMD抑郁量表應(yīng)用的漢密頓抑郁量表(hamilton depression rating scale, HAMD) 評(píng)分量表為17項(xiàng)版本，若總分<7分為正常，7～17分可能有抑郁癥，18～24分肯定有抑郁癥，總分>24分為嚴(yán)重抑郁癥。

1.3.2不良反應(yīng)記錄兩組頭痛、失眠、口干、惡心、嗜睡等不良反應(yīng)[10]，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3護(hù)理滿意度發(fā)放滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、不滿意[11]。

2 結(jié)果

2.1兩組HAMD量表評(píng)分比較兩組治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMD評(píng)分(8.23±2.69)分，明顯低于對(duì)照組的(14.88±3.91)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組HAMD量表評(píng)分比較 分

注：HAMD：漢密頓抑郁量表。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比兩組不良反應(yīng)主要有頭痛、失眠、口干、惡心、嗜睡等，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率31.25%(10/32)，對(duì)照組為50.00%(16/32)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.332，P=0.127)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n=32) 例(%)

2.3兩組護(hù)理滿意率對(duì)比觀察組護(hù)理滿意度96.8%(31/32)，高于對(duì)照組的84.3%(27/32)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.424,P=0.001)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比(n=32) 例(%)

3 討論

抑郁癥是目前臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，患者臨床表現(xiàn)多為思維遲緩、情感低落、言語(yǔ)較少、負(fù)面情緒較多、自殺傾向等，該病癥給患者的正常生活帶來(lái)了極大的影響，在一定程度上對(duì)社會(huì)也會(huì)造成影響。帕羅西汀是一種典型苯基呃啶衍生物，能夠?qū)δX神經(jīng)元5-HT再攝取進(jìn)行選擇性抑制[12]。帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的療效可能與IL-1、IL-6和hs-CRP變化有關(guān)[13]。該藥物對(duì)腎上腺素和乙酰膽堿的影響相對(duì)較小，對(duì)呼吸系統(tǒng)也能夠起到一定的保護(hù)作用，但也存在諸多不良反應(yīng)，諸如頭痛、口干、惡心、嗜睡、失眠等癥狀，嚴(yán)重影響患者的情緒。隨著臨床護(hù)理的重視程度不斷提高，采用綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善癌癥[6]、產(chǎn)后[14]及老年人抑郁癥[15]的治療效果。護(hù)理干預(yù)是以人為中心，從人的整體出發(fā)，從社會(huì)心理、疾病等幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，提高臨床療效及服藥依從性，降低復(fù)發(fā)率[5]，抑郁癥患者在藥物治療的同時(shí)輔以一定的護(hù)理干預(yù)，能幫助患者恢復(fù)心理健康，改善抑郁病癥，提高護(hù)理滿意度，使患者更好地配合治療，縮短住院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMD評(píng)分(8.23±2.69)分，明顯低于對(duì)照組的(14.88±3.91)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)帕羅西汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者抑郁癥狀，提高治療效果。觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率，觀察組96.8%，對(duì)照組84.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相比于單一使用藥物治療來(lái)說(shuō)，帕羅西汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效減少意識(shí)模糊、失眠、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，促使負(fù)性情緒更快好轉(zhuǎn)，減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，提高患者的護(hù)理滿意度，增強(qiáng)患者配合治療的信心，促使患者更快恢復(fù)身體健康。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠更好地治療抑郁癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，使患者積極配合治療，更快恢復(fù)身心健康，臨床應(yīng)用效果良好。

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