張娟娟

（昆山市第一人民醫(yī)院友誼院婦產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

妊娠合并糖尿病是臨床上常見的妊娠并發(fā)癥之一，而持續(xù)高血糖狀態(tài)會嚴重影響孕婦、胎兒健康。臨床上主要應用胰島素和二甲雙胍進行治療，而為了對比兩種方式治療效果，現(xiàn)對2015年5月至2017年5月期間入院治療的68例妊娠合并糖尿病患者進行研究，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接收的妊娠合并糖尿病患者中，隨機選取68例作為研究對象，所有研究對象均于2015年5月至2017年5月期間入院治療，用隨機數(shù)表法將患者分為研究組和對照組，每組各為34例。研究組中，年齡為23歲至38歲，平均年齡（28.22±4.22）歲，20例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周32～37周，平均孕周（33.67±1.31）周。對照組中，年齡為22歲至38歲，平均年齡（28.17±1.02）歲，21例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周32～37周，平均孕周（33.54±1.27）周。研究組、對照組患者在基礎(chǔ)資料方面并無較大差別，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可比較。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：患者均符合妊娠合并糖尿病診斷標準；患者及其家屬均簽署《知情同意書》，且經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批同意。排除標準：藥物過敏、乳酸性酸中毒病史、酮癥酸中毒、嚴重感染、心力衰竭、心肌梗死、嚴重肝腎功能異常、低血壓、手術(shù)、外傷等。

1.3 方法

兩組患者均進行適當?shù)仫嬍晨刂啤φ战M患者應用常規(guī)胰島素進行治療，胰島素（諾和靈30R，Novo Nordisk A/S，批號：J20100040）皮下注射給藥，起始劑量0.2～0.3U/（kg·d），早餐和晚餐前半小時給藥，劑量所占比例分別為2/3和1/3，對患者病情、血糖水平調(diào)整胰島素劑量，血糖控制達標后繼續(xù)治療。研究組患者應用二甲雙胍（廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，批號：H20023370）進行治療，初次每天1g，餐后給藥，一周后血糖控制不理想則將劑量增至1.5g。兩組患者血糖控制在理想范圍且病情較穩(wěn)定時可出院。動態(tài)監(jiān)測患者孕婦、胎兒情況，常規(guī)產(chǎn)前檢查，追蹤兩組患者妊娠結(jié)局。

1.4 觀察指標

記錄兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況和空腹血糖水平，并記錄圍產(chǎn)兒呼吸窘迫胎兒畸形、巨大兒、低血糖、黃疸發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用E x c e l對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后空腹血糖、子癇前期發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組低血糖、黃疸、巨大兒的發(fā)生率與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較（n,%）

3 討 論

對于妊娠合并糖尿病患者，經(jīng)典控制方法是飲食、運動控制，如果飲食控制效果不佳，則通過胰島素進行治療[1]。但是胰島素無法口服給藥，且需要多次注射，患者通常較痛苦[2]。本次研究中，研究組孕產(chǎn)婦子癇前期、空腹血糖水平與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組低血糖、黃疸、巨大兒的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，妊娠合并糖尿病患者應用二甲雙胍能有效改善母嬰結(jié)局，減少并發(fā)癥發(fā)生率。二甲雙胍是口服降糖藥物，對機體的作用較多。二甲雙胍能使胃腸道攝取葡萄糖過程延緩，可增強胰島素敏感性而促進外周糖尿病的利用，能抑制肝、腎過度的糖原異生[5]。二甲雙胍對腸壁攝取葡萄糖的抑制作用與胰島素并不相同，該藥物無促脂肪合成功能，對于健康者并無顯著降糖效果[3]?？傊?，二甲雙胍用于妊娠合并糖尿病治療效果較好，能有效控制血糖，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 邢琛.二甲雙胍與胰島素治療妊娠合并糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2014,30(21):58-60.

[2] 王茹茹,劉燕燕.早孕期服用二甲雙胍對妊娠合并糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].陜西醫(yī)學雜志,201424,(11):1537-1538.

[3] 楊艷香.早孕期服用二甲雙胍對妊娠合并糖尿病孕婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響[J].中外女性健康研究,2015,22(9):79-79,82.