韋壯麗

（廣西省河池市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 河池 547000）

有些足月妊娠孕婦未自然臨產(chǎn)，但是已經(jīng)具備引產(chǎn)指征的孕婦必須進(jìn)行及時(shí)的引產(chǎn)處理。臨床長(zhǎng)期以來(lái)常采用的引產(chǎn)方式為藥物引產(chǎn)，但在應(yīng)用的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生副作用，具有一定的局限性[1]。在醫(yī)療水平的發(fā)展下，物理方式逐漸應(yīng)用于臨床引產(chǎn)中，有效降低了引產(chǎn)失敗率。為了提高引產(chǎn)效果，本文在2016年8月～2017年8月，選取我院具有引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦110例，研究宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年8月～2017年8月，選取我院具有引產(chǎn)指征的足月妊娠產(chǎn)婦110例，分為對(duì)照組55例，觀察組55例，對(duì)照組年齡23～33歲，平均年齡（25.7±5.8）歲，平均孕齡（282.5±3.1）d。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（26.2±5.3）歲，平均孕齡（281.7±3.4）d。兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850）及間苯三酚（湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060365）引產(chǎn)，縮宮素注射液2.5IU加500mL5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，在0～15min，滴速為8滴/min，然后每隔15分鐘對(duì)滴速進(jìn)行一次調(diào)節(jié)，滴速不能高于30滴/min。如果產(chǎn)婦宮縮在10min3次以上，并且每次持續(xù)時(shí)間40秒、宮頸口擴(kuò)張至3厘米時(shí)，靜脈推注苯三酚80mg。如果給予產(chǎn)婦縮宮素后，還是沒(méi)有出現(xiàn)有效宮縮，在第2天繼續(xù)給予縮宮素，可以持續(xù)使用1天至3天，如果3天后還未出現(xiàn)，則視為無(wú)效[2]。

觀察組給予宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚引產(chǎn)，縮宮素及間苯三酚使用方法與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上放置益心達(dá)宮頸擴(kuò)張球囊，在產(chǎn)婦宮頸內(nèi)插入雙球囊，向子宮球囊注射40ml氯化鈉溶液，子宮球囊位于宮頸內(nèi)口，在陰道球囊中注射20ml氯化鈉溶液，陰道球囊位于宮頸外口，將導(dǎo)管近端進(jìn)行固定，放置12小時(shí)后取出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：宮頸Bishop提高3分及3分以上為顯效，Bishop提高2分至3分為顯效，Bishop提高2分以下為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 促宮頸成熟效果對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦促宮頸成熟效果比對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 促宮頸成熟效果對(duì)比

2.2 產(chǎn)程情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間總產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），第二產(chǎn)程與對(duì)照組相比差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)程情況對(duì)比（h）

3 討 論

自然分娩發(fā)生的前提條件為宮頸成熟，影響宮頸成熟的因素有很多，如激素水平、妊娠并發(fā)癥等[4]。在臨床中，有些足月妊娠產(chǎn)婦因?yàn)槟承┰蛐枰M(jìn)行引產(chǎn)治療，而順利進(jìn)行引產(chǎn)的條件為促進(jìn)宮頸成熟，所以，要通過(guò)有效的方式促進(jìn)宮頸成熟。

宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果較好。本文研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦促宮頸成熟效果比對(duì)照組高，第一產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05，第二產(chǎn)程與對(duì)照組相比差異不大，P＞0.05。宮頸擴(kuò)張球囊主要使利用雙側(cè)球囊的機(jī)械力積極宮頸內(nèi)外口，在擴(kuò)張宮頸的同時(shí)進(jìn)行持續(xù)性壓迫，產(chǎn)婦宮腔膨脹，使垂體后葉釋放宮縮素和分泌內(nèi)源性前列腺素，進(jìn)而使產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮，胎膜剝離，使宮頸變軟、變短，促進(jìn)宮頸成熟[5]。宮頸擴(kuò)張球囊與縮宮素相比，不會(huì)對(duì)子宮造成嚴(yán)重的刺激，應(yīng)用范圍較廣，可以適用于需要長(zhǎng)時(shí)間宮縮的產(chǎn)婦。

所以，在足月妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚進(jìn)行引產(chǎn)，能有效促進(jìn)宮頸成熟，縮短產(chǎn)程時(shí)間，安全性較高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1] 戴夏琳,張麗武,時(shí)增玉,等.Cook宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(2):261-262.

[2] 高麗霞,陸菊英,錢(qián)丹鳳.一次性宮頸球囊擴(kuò)張器用于足月妊娠引產(chǎn)中對(duì)宮頸成熟和妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(20):2232-2234.

[3] 陳楊蓓.宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)促進(jìn)足月妊娠患者宮頸成熟度及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(7):1568-1570.

[4] 岑倩麗,吳言英,歐小燕,等.COOK宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合縮宮素促進(jìn)宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(7):137-139.

[5] 鐘苑儀,李瑞滿(mǎn),蔣春林.宮頸擴(kuò)張雙球囊聯(lián)合縮宮素靜脈滴注對(duì)足月妊娠初產(chǎn)婦產(chǎn)程和母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(6):1134-1137.