王建彩

（建湖縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224700）

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病，通常為良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲之間的女性[1]。子宮肌瘤主要是由于患者的子宮平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生所形成，通?；忌显摷膊〉呐运憩F(xiàn)的癥狀為月經(jīng)失調(diào)、貧血、膀胱直腸壓迫、不孕，若患者處于妊娠期也容易導(dǎo)致流產(chǎn)，故對有手術(shù)指證需保留子宮者，應(yīng)及時進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)。當(dāng)前主要探究陰式和開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象選自我院2016年10月～2017年10月期間收治的56例子宮肌瘤患者，采用隨機(jī)方法分成參照組和研究組，每組28例。其中，研究組患者的年齡31～49歲，平均年齡為（35.24±2.11）歲；疾病類型：肌壁間子宮肌瘤11例，漿膜下子宮肌瘤8例，多發(fā)性子宮肌瘤9例。參照組患者年齡30～48歲，平均年齡為（35.01±2.34）歲；疾病類型為肌壁間子宮肌瘤10例，漿膜下子宮肌瘤8例，多發(fā)性子宮肌瘤10例。兩組患者在年齡和疾病類型等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予參照組患者實(shí)施開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，患者取平臥位，醫(yī)護(hù)人員需為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開始，用消毒液將手術(shù)部位進(jìn)行消毒，主治醫(yī)師將患者皮膚逐層切開進(jìn)腹，詳細(xì)探查患者的子宮肌瘤狀況，探查完畢后開始實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)完畢后，給予縫合瘤腔，對患處表面淤血進(jìn)行清理，再次進(jìn)行檢查，確保無異樣后開始縫合表層組織。

給予研究組患者實(shí)施陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，患者取膀胱截石位，醫(yī)護(hù)人員需為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開始，用消毒液將手術(shù)部位消毒，選擇距離肌瘤最近的陰道穹隆處做切口，經(jīng)陰道分離膀胱、宮頸間隙，上推膀胱至膀胱子宮反折腹膜，或經(jīng)陰道分離直腸、宮頸間隙至子宮直腸反折腹膜，將反折腹膜打開，主治醫(yī)生可用手探查患者的子宮肌瘤數(shù)量、位置以及大小等情況，探查完畢后，以愛力斯或布巾鉗鉗夾肌瘤向陰道牽引，翻出患者的子宮，暴露出患者的子宮肌瘤，稀釋6u垂體后葉素給予肌瘤壁進(jìn)行注射，采用電刀將肌瘤表面包膜切開，將患者的肌瘤剔除。采用2-0號可吸收線將瘤腔關(guān)閉，檢查周圍無異常情況后將子宮納入患者盆腔，縫合反折腹膜和陰道粘膜時可使用1-0可吸收線。

1.3 療效評價指標(biāo)

對比兩組患者的肛門排氣時間以及導(dǎo)尿管拔出時間以及住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過手術(shù)治療后，研究組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均較優(yōu)于參照組，且術(shù)后并發(fā)癥的情況也較低于參照組，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對比 [±s，n，%]

表1 兩組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對比 [±s，n，%]

組別 肛門排氣時間（小時） 尿管拔出時間（小時） 術(shù)后住院天數(shù)（天） 并發(fā)癥研究組（28） 9.23±6.02 34.36±3.07 4.30±1.05 1（3.5）參照組（28） 33.10±0.43 58.24±1.11 7.20±1.22 5（17.8）

3 討 論

子宮肌瘤患者發(fā)病機(jī)制暫無明確答案，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制與患者的雌激素有關(guān)[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、貧血、膀胱直腸壓迫、不孕等癥狀時，應(yīng)及時手術(shù)治療，對年齡較輕、需保留子宮者，應(yīng)采取子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。子宮肌瘤剔除術(shù)主要有三種：陰式、開腹以及腹腔鏡，當(dāng)前主要探究陰式和開腹兩種手術(shù)方法的治療效果。

開腹子宮肌瘤剔除術(shù)是最早用的手術(shù)方法，可有效擴(kuò)大術(shù)野，醫(yī)師可容易將肌瘤剔除。但該手術(shù)方式創(chuàng)口較大，患者的術(shù)后康復(fù)較慢，同時也對患者的子宮產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕等情況[3]。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是近年來常用的手術(shù)方法，該手術(shù)方法有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：無疤痕、并發(fā)癥的發(fā)生情況較少、術(shù)后康復(fù)快以及所需費(fèi)用較少。上述探究中，研究組采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)后，各項(xiàng)指標(biāo)均較優(yōu)于參照組，在并發(fā)癥的發(fā)生情況上，也較低于參照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果較為理想，患者的住院天數(shù)得到有效縮短，對于術(shù)后康復(fù)具有積極影響，值得借鑒和推廣。

[1] 孫會芳.118例開腹與陰式、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(6):32-33.

[2] 舒 梅,徐 云,王 錦,等.開腹、陰式以及腹腔鏡三種子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用價值比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(22):3105-3106.

[3] 杜柯青.開腹、陰式以及腹腔鏡三種手術(shù)方法對子宮肌瘤的臨床效果比較研究[J].大家健康旬刊,2017,11(10):12-13.