萬愛群

（武漢市新洲區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430400）

目前，對(duì)于婦產(chǎn)科子宮疾病類的患者，其在治療時(shí)多采用開腹子宮切除術(shù)。隨著醫(yī)療需求的不斷增長(zhǎng)，人們不斷提高對(duì)臨床疾病治療方法的重視。不少學(xué)者在研究中認(rèn)為，開腹子宮切除術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷較大，會(huì)在一定程度上影響患者的預(yù)后水平[1]。為了明確陰式子宮切除術(shù)的效果，本研究選取了68例婦產(chǎn)科患者展開研究，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年12月～2017年12月在我院實(shí)施子宮切除的68例婦產(chǎn)科患者，將其作為研究對(duì)象。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者的同意，將上述患者分為觀察組與對(duì)照組，各34例。觀察組34例患者中，其年齡為32歲～76歲，平均年齡(48.36±10.17)歲。對(duì)照組34例患者中，其年齡為31歲～77歲，平均年齡(48.25±10.38)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均實(shí)施子宮切除術(shù)；所有患者均為子宮相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他惡性腫瘤疾病的患者。觀察組與對(duì)照組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組為開腹子宮切除術(shù)。首先，醫(yī)護(hù)人員向患者講述開腹子宮切除術(shù)的流程，告知其在手術(shù)中應(yīng)注意的問題。以此，提高患者及家屬的信心。其次，為患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，待藥效發(fā)揮后開始手術(shù)。在患者腹部正下方選擇開刀位置，將患者的子宮切除止血后加以縫合。最后，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施手術(shù)時(shí)，要密切關(guān)注患者的生命體征狀態(tài)，并嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范流程操作。

1.2.2 觀察組為陰式子宮切除術(shù)。第一，明確麻醉方式。依據(jù)患者的實(shí)際身體狀況，為患者實(shí)施硬膜外麻醉。藥效發(fā)揮后，在患者宮頸引導(dǎo)交界處粘膜，將濃度為0.9%的氯化鈉溶液和容量為20ml的腎上腺素，注射到粘膜出。第二，醫(yī)護(hù)人員采用清潔無菌的電刀將患者的穹隆粘膜切開，切至患者子宮頸筋膜，將陰道部位的直腸間隙和膀胱宮頸間隙加以充分的分離，在子宮腹膜部位加以裁剪，將子宮的主韌帶、子宮動(dòng)靜脈、子宮附件等切斷。第三，將病變的目標(biāo)子宮取出后，醫(yī)護(hù)人員要采用可吸收線，將患者的盆地?fù)崦昂蟊谂c陰道粘膜縫合起來，留置陰道紗布卷和引流管，在手術(shù)至少24h將其取出。第四，在手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確手術(shù)流程，并保證無菌操作。

1.3 療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：術(shù)中出血量＜70ml，術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間較短；②有效：術(shù)中出血量在71～100ml之間，術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間略短；③無效：術(shù)中出血量＞101ml，術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間較長(zhǎng)。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)對(duì)表中數(shù)據(jù)的分析，觀察組與對(duì)照組在手術(shù)總有效率的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，臨床中較多的婦科子宮疾病，在治療中需要采用子宮切除術(shù)[2]。而醫(yī)院常規(guī)普遍采用的子宮切除術(shù)，為開腹子宮切除術(shù)。此種手術(shù)方法屬于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，對(duì)患者身體的創(chuàng)傷較大，且術(shù)中出血量多，不利于術(shù)后患者的恢復(fù)。近年來，在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益更新的新形勢(shì)下，微創(chuàng)手術(shù)逐漸受到重視。陰式子宮切除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，其對(duì)子宮切除患者的創(chuàng)傷較小[3]。本研究展開的效果顯示，觀察組手術(shù)總有效率100%明顯高于對(duì)照組的88.24%。可見，兩組在手術(shù)效果的比較差異突出。對(duì)照組采用的是開腹子宮切除術(shù)。作為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，其手術(shù)的創(chuàng)面較大，不僅在一定程度上增加了手術(shù)切口受到污染的可能性，同時(shí)也將會(huì)延長(zhǎng)切口愈合的時(shí)間。因此，開腹子宮切除術(shù)的效果不是十分突出。觀察組采用的是陰式子宮切除術(shù)。其屬于微創(chuàng)手術(shù)，不需要在患者腹部開刀，也不會(huì)損傷到患者的腹壁動(dòng)脈，手術(shù)操作相對(duì)便捷?；颊叩氖中g(shù)創(chuàng)面也相對(duì)較小，術(shù)中出血量少，因此其效果更為突出。與開腹子宮切除術(shù)相比，陰式子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)勢(shì)。所以，較多的醫(yī)院均采用陰式子宮切除術(shù)，為患者實(shí)施子宮切除術(shù)。

綜上所述，陰式子宮切除術(shù)能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中的出血量，充分提高患者的手術(shù)效果，具有突出的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 諶媛媛.陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用及分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(10):87.

[2] 郝崔培,白桂芹.陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的臨床效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(18):140.

[3] 丁艷麗.陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(13):53.