尹慧貞

（山東省萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

肺癌（Lung cancer，LC）是臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤，死亡率在所有惡性腫瘤中排首位[1]。非小細(xì)胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是LC最常見(jiàn)的類型，約占LC的80%[2]。我國(guó)NSCLC的治療在有手術(shù)機(jī)會(huì)的前提下，首選手術(shù)治療，術(shù)后輔助放療化療等治療方式，雖然能夠延長(zhǎng)生存期，但往往會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況[3]。目前關(guān)于肺癌患者采用護(hù)理干預(yù)的報(bào)道較多,然而，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)晚期NSCLC的報(bào)道尚比較少見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期NSCLC治療效果是否產(chǎn)生積極的影響作用未見(jiàn)報(bào)道[4]。筆者為術(shù)后患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察生存質(zhì)量，取得了滿意的效果,先總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年6月我院收治的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組與常規(guī)組，各50例。其中，干預(yù)組男37例，女13例，年齡55～67歲，平均（65.38±13.87）歲；常規(guī)組男32例，女18例，年齡55～67歲，平均（67.46±14.41）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均給予常規(guī)的治療手段與護(hù)理方法，在此不再贅述。干預(yù)組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 飲食護(hù)理

向患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化吸收的食物，鼓勵(lì)進(jìn)食。一般每天需要蛋白質(zhì)100～500 g，總熱量為1672～2508 kJ（400～600 kcal）。

1.2.2 心理護(hù)理

對(duì)大多數(shù)已知診斷結(jié)論的患者，要對(duì)患者講明目的和不良反應(yīng)，以取得患者的配合。多與其交談，多傾聽(tīng),幫助患者正確估計(jì)所面臨的情況，讓其了解肺癌的有關(guān)知識(shí)及將接受的治療、患者和家屬應(yīng)如何配合、在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，請(qǐng)治愈患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，積極應(yīng)對(duì)癌癥的挑戰(zhàn)，與疾病作斗爭(zhēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療前及治療1個(gè)月后的臨床癥狀積分，評(píng)估療效。臨床痊愈療效指數(shù)＞75%；顯效51%～75%；有效25%～50%；無(wú)效療效指數(shù)＜25%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者KPS評(píng)分和體重統(tǒng)計(jì)

治療前，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后組內(nèi)比較，治療后臨床證候評(píng)分顯著低于治療前評(píng)分；治療后組間比較，干預(yù)組的KPS評(píng)分與體重均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的的KPS評(píng)分、體重及臨床癥候總積分統(tǒng)計(jì)表（±s）

表1 治療前后兩組患者的的KPS評(píng)分、體重及臨床癥候總積分統(tǒng)計(jì)表（±s）

注：*表示與治療前比較P＜0.05，#表示與常規(guī)組治療后比較P＜0.05

組別 n 時(shí)間 臨床癥候總積分（分） KPS（分） 體重（kg）干預(yù)組 50 治療前 17.94±3.23 82.56±7.23 64.46±10.53治療后 12.56±2.53* 80.34±7.14# 63.34±9.67#常規(guī)組 50 治療前 17.65±3.34 84.85±7.44 65.23±11.24治療后 12.14±2.37* 73.15±6.92 59.62±9.63

2.2 療效比較

干預(yù)組和常規(guī)組的療效總有效率分別為90.00%和88.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性肺癌是原發(fā)于支氣管黏膜或腺體的肺部惡性腫瘤，簡(jiǎn)稱肺癌。臨床表現(xiàn)與肺癌的發(fā)生部位、類型、大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移和并發(fā)癥等有關(guān)，常見(jiàn)癥狀為咳嗽、咯血、胸痛等[6]。對(duì)于肺癌患者的臨床干預(yù),除了正規(guī)的治療過(guò)程外,護(hù)理措施對(duì)于提高患者的治療效果,改善患者的生活質(zhì)量同樣重要[7]。本研究筆者以采用針對(duì)性護(hù)理措施的50例中晚期NSCLC術(shù)后患者為干預(yù)對(duì)象，觀察針對(duì)性護(hù)理措施的效果。

本研究干預(yù)組患者的KPS評(píng)分和體重均優(yōu)于常規(guī)組，療效優(yōu)于對(duì)照組患者,說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在改善患者生存質(zhì)量方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，分析原因?yàn)獒槍?duì)性護(hù)理干預(yù)在系統(tǒng)化與科學(xué)性方面尤為重要，而常規(guī)藥物治療與護(hù)理中不是不科學(xué)，而是沒(méi)有形成習(xí)慣性的體系。

綜上所述，對(duì)于Ⅲ、Ⅳ期NSCLC術(shù)后患者而言，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在維持患者生存質(zhì)量方面具有一定優(yōu)勢(shì)。

[1] 侯 偉.舒適護(hù)理聯(lián)合自制丁夏止吐臍貼在減輕肺癌患者胃腸道化療反應(yīng)中的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2015,13(3):75-77.

[2] 葛小琴.胸腔內(nèi)灌注化療治療肺癌合并胸腔積液的護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(1):133-134.

[3] 晏麗云,周靈云,張競(jìng)雄,等.個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)肺癌患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥.2014,24(9):3833-3834.

[4] 郭 珊,鐘雪珍,陳慶云.健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥.2014,21(13):2069-2070.

[5] 陳桂玲.肺癌綜合治療后腦轉(zhuǎn)移患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥.2014,s1(37):70-71,72.

[6] 曹 膃,陳曉霞,周彩存,等.老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療進(jìn)展[J].腫瘤,2015,35(5):579-583.

[7] 張琰彬,焦麗靜.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑治療晚期非小細(xì)胞肺癌研究現(xiàn)狀[J].臨床雜志,2015,56(10):888-891.