鄭 蕾

（山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院，山東 淄博 255213）

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療骨性關(guān)節(jié)炎等疾病有效治療方法，要求骨科醫(yī)生要豐富的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)之外，還需護(hù)理人員的高度配合，大量研究顯示，為高齡患者開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善患者預(yù)后有積極意義。本次主要分析高齡患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果，選取62例于我院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者納入研究中，進(jìn)行詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月于我院行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者62例作為研究對象，按照護(hù)理方式不同將其等分為兩組，常規(guī)組31例展開常規(guī)護(hù)理，研究組50例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。其中，常規(guī)組男15例，女16例，年齡76～91歲，平均（78.36±1.55）歲，疾病情況：骨性關(guān)節(jié)炎12例、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎13例；研究組男16例，女15例，年齡77～89歲，平均（79.32±1.58）歲，疾病情況：骨性關(guān)節(jié)炎10例、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，了解患者身體狀況，做心理護(hù)理，緩解患者緊張等不良情緒。而研究組患者則開展手術(shù)室護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括如下：

其一，術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：由于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)難度較大，多數(shù)患者在術(shù)前均存在不同程度的焦慮、恐懼心理，負(fù)面情緒極不利于手術(shù)進(jìn)行，需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行鼓勵、安慰和心理疏導(dǎo)，可運(yùn)用音樂療法緩解患者情緒。②皮膚護(hù)理：關(guān)節(jié)置換是否成功，就要看術(shù)后是否出現(xiàn)感染，因此術(shù)前要對患者全身及局部做好清潔，高齡患者皮膚彈性小，備皮時動作盡量輕柔，避免損傷皮膚。③手術(shù)器械準(zhǔn)備：術(shù)前檢查器械、電鉆、電池等是否正常使用，并做好消毒工作，高齡患者在術(shù)后容易發(fā)生麻醉風(fēng)險或者是并發(fā)癥，因此要備好急救藥品[1]。

其二，術(shù)中護(hù)理：由于手術(shù)時間長，護(hù)理人員術(shù)中要全程服務(wù)患者，并在無菌條件下為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。同時關(guān)注患者生命體征變化，特別是出血量大要及時與醫(yī)生溝通，做好預(yù)備補(bǔ)血工作；盡量保護(hù)患者隱私，健肢使用毯子蓋好，避免受涼。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)情況及其術(shù)后疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組、常規(guī)組手術(shù)時間分別為（120.5±7.3）min、（1 3 9.5±9.2）m i n，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0 5）。研究組、常規(guī)組術(shù)中出血量分別為（362.1±23.5）min、（485.7±33.6）min，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組、常規(guī)組術(shù)后疼痛評分分別為（3.2±1.1）min、（5.9±1.8）min，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組、常規(guī)組住院失時間分別為（18.9±1.6）min、（24.7±2.3）min，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娧芯拷M手術(shù)情況及術(shù)后疼痛控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后疼痛評分比較（±s）

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后疼痛評分比較（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后疼痛評分（分） 住院時間（d）研究組 31 120.5±7.3 362.1±23.5 3.2±1.1 18.9±1.6常規(guī)組 31 139.5±9.2 485.7±33.6 5.9±1.8 24.7±2.3 t-10.28 19.54 8.29 13.42 P-0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療終末期髖關(guān)節(jié)疾病的主要方法，主要通過應(yīng)用金屬材料制成的關(guān)節(jié)替代病變關(guān)節(jié)，起到緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的效果[2-3]。隨著老齡化社會的發(fā)展，老年患者患病率增高，而人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對醫(yī)生及護(hù)理人員均提出較高的要求，同時也需要患者配合治療，但是由于老年患者身體機(jī)能有所衰退，身體耐受力有限，因此手術(shù)過程中為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理對改善患者預(yù)后極為關(guān)鍵。分別從術(shù)前、術(shù)中給予護(hù)理，有助于緩解的高齡患者害怕、緊張等不良心理，增加患者術(shù)中配合度，從而有效減少手術(shù)時間以及術(shù)中出血量，有效預(yù)防感染及術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少手術(shù)對患者的應(yīng)激反應(yīng)，使其順利度過手術(shù)期。本次研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后疼痛評分為（3.2±1.1）分，常規(guī)組為（5.9±1.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對高齡患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理效果明顯，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 汪要平,張曉琴.綜合護(hù)理措施在高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(94):245+247.

[2] 趙巧麗.高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):212-213.

[3] 趙 敏.臨床護(hù)理路徑在老年全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(11):2237-2239.