莫桂鳳

（湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 433325）

目前，膽結(jié)石患者圍術(shù)期多采用基礎(chǔ)的身體體征監(jiān)測、防感染藥物等的護理，護理效果不理想[1]?；诖耍疚倪x取確診為膽結(jié)石的80例患者，作為臨床手術(shù)治療時不同護理方法應(yīng)用價值研究的對象，分組研究不同護理方法的效果，選取最佳的有效提高膽結(jié)石術(shù)治療效果的護理方案。全文內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年5年我院接收的膽道系統(tǒng)疾患者者80例作為研究對象。其中，男50例，女30例，年齡30～75歲，平均年齡（39.7±2.4）歲；患病時間3個月～8年，平均病程（4.6±0.4）年，在患者治療期間，配合手術(shù)進行相應(yīng)的護理，按照護理方案的不同將其分為對照組與觀察組。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后確診為膽結(jié)石，待符合手術(shù)治療的指征后，護理人員對患者的身體各項指標進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全面監(jiān)測，及時對患者創(chuàng)口進行敷料的更換，防止感染發(fā)生。觀察組患者接受上述常規(guī)的手術(shù)護理之后，護理人員再次采用全面護理模式對該組患者進行護理。護理流程為：

術(shù)前護理：護理人員測量患者的體溫、脈搏等指標，指導(dǎo)患者按照膽結(jié)石的檢查項目進行各項檢查，加強對患者的基礎(chǔ)護理，幫助患者制定食譜，指導(dǎo)患者合理飲食，對于出現(xiàn)緊張、焦慮情緒的患者給予心理干預(yù)，糾正患者的不良心理。術(shù)前8 h禁食[2]。

術(shù)中護理：指導(dǎo)患者以正確舒適的體位進行手術(shù)，并對患者進行必要的心理護理，減輕患者的緊張、焦慮情緒；術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化，積極配合醫(yī)生進行手術(shù)，器材送達準確、快速，并認真做好手術(shù)中各項觀察指標的記錄，術(shù)后做好導(dǎo)管和尿管的留置，確保管道暢通。

術(shù)后護理：患者回到病房后，護理人員需要對患者的身體進行保溫，定時檢查手術(shù)創(chuàng)口是否有異常情況，并酌情給予抗生素等抗菌藥物進行治療，預(yù)防感染的發(fā)生；指導(dǎo)患者進行科學(xué)的深呼吸、咳痰、翻身等動作，鼓勵患者盡早開始床上活動和下床活動，促進胃腸蠕動，預(yù)防深靜脈血栓的形成；保持患者床褥整潔，每天擦洗患者皮膚1次，保持皮膚特別是受壓部位皮膚的干爽，預(yù)防壓瘡、褥瘡的發(fā)生[3]。

1.3 療效判定標準

疾病治療后，使用治愈、有效、無效來評價效果，總有效率=顯效率+有效率。患者腹部疼痛等臨床癥狀消失，CT顯示結(jié)石被完全清除，隨訪無復(fù)發(fā)為治愈；患者腹部疼痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，CT檢查顯示結(jié)石大部分被清除，偶爾復(fù)發(fā)為有效；患者腹部疼痛等臨床癥狀無明顯緩解甚至加重，CT檢查顯示大量結(jié)石殘留為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病手術(shù)護理效果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為92.5%；對照組患者則為67.5%，表明觀察組的護理干預(yù)效果，與對照組做以比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者兩種護理方法護理后身體癥狀改善的療效比較[n（%）]

2.2 圍手術(shù)期各項指標的變化

研究結(jié)果顯示，觀察組患者上述指標數(shù)據(jù)，有著顯著地優(yōu)勢，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)期間各項手術(shù)指標的對比性分析（±s）

表2 兩組患者手術(shù)期間各項手術(shù)指標的對比性分析（±s）

組別 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（h） 住院時間（d）觀察組（n=40） 38.4±4.7 42±7 5.8±2.1對照組（n=40） 58.1±5.3 67±12 9.5±2.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膽結(jié)石，屬于目前臨床上一種較為常見的疾病，應(yīng)用手術(shù)治療的效果較好，但是患者在治療期間，身體易出現(xiàn)較多的不適情況，導(dǎo)致患者住院時間延長，生活質(zhì)量水平降低，無法順利出院。因此需要對其進行護理。在本文的研究中，使用常規(guī)護理，以及常規(guī)聯(lián)合全面護理模式干預(yù)兩種方法，對膽結(jié)石手術(shù)患者進行圍術(shù)期護理，結(jié)果顯示應(yīng)用聯(lián)合護理法的觀察組患者護理效果好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，膽結(jié)石圍術(shù)期患者，需要積極配合護理人員的全面護理模式的護理手段，以此來有效的減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間和住院時間，取得顯著的護理效果。

[1] 劉永霞.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(2):120-121.

[2] 葛素娟.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(6):467-468.

[3] 褚鳳鳴.全面護理模式在膽結(jié)石患者護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2013,4(20):57-58.