李洪巖，仝慧娟*

（1.原沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部，遼寧 沈陽(yáng) 110034；2.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

便秘是由不同原因?qū)е碌幕颊叱霈F(xiàn)糞便干結(jié)，排便不暢，導(dǎo)致腸道內(nèi)的糞便長(zhǎng)時(shí)間宿留，致使腐敗發(fā)酵，而對(duì)人體造成極大的傷害。骨科部分患者由于疾病的原因，需要長(zhǎng)期的臥床，由于臥床時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減慢，加之患者的心理負(fù)擔(dān)及飲食結(jié)構(gòu)及排便方式習(xí)慣的改變等因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘，文獻(xiàn)有報(bào)道：骨科長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)便秘的概率達(dá)90.47%[1]。長(zhǎng)期的宿便導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體的不適，如納差、失眠、頭痛等，直接影響患者的心理及生理狀態(tài)，另外，由于便秘患者排便時(shí)需要增加腹壓，腹壓的增加可導(dǎo)致患者心肺負(fù)擔(dān)的加重，進(jìn)而影響患者的心肺功能[2]，這些對(duì)骨科疾病的康復(fù)均造成不良影響。本研究通過(guò)采用超聲電導(dǎo)儀將藥物胃腸寧貼片經(jīng)皮導(dǎo)入進(jìn)行骨科臥床患者的便秘治療，取得一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～6月期間收治的骨科臥床患者50例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者患病前的排便習(xí)慣進(jìn)行綜合診斷確診；參與研究患者疾病類型均為骨折，包括脊椎骨折10例，骨盆骨折15例，下肢骨折23例，全身多處骨折2例。全部患者遵醫(yī)囑要求絕對(duì)臥床休息。將患者按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，按照編號(hào)的奇偶性分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組年齡16～45歲，平均年齡（28.34±12.17）歲，男17例，女18例；對(duì)照組年齡16～47歲，平均年齡（28.21±12.42）歲，男18例，女17例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規(guī)骨科治療。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)的疾病護(hù)理，包括：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食營(yíng)養(yǎng)豐富食物，多食水果、粗纖維及新鮮蔬菜，多飲水，避免刺激性食物；②心理護(hù)理：給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，多與患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)內(nèi)容，講解臥床期間排便的方式，提供屏風(fēng)供患者排便時(shí)遮擋應(yīng)用，保證患者的排便時(shí)間及隱私環(huán)境，保持病室的通風(fēng)及清潔；③腹部按摩護(hù)理：定期為患者進(jìn)行腹部按摩，處境腸蠕動(dòng)，在早餐前半小時(shí)進(jìn)行按摩并熱敷；④康復(fù)護(hù)理：協(xié)助患者床上進(jìn)行康復(fù)鍛煉，除進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉外，還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)及腹式呼吸；⑤藥物護(hù)理：依據(jù)患者的便秘情況，必要時(shí)應(yīng)用開塞露藥物治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施超聲電導(dǎo)儀經(jīng)皮導(dǎo)入治療。采用NAVA-01fD型超聲電導(dǎo)儀（北京），電導(dǎo)儀的每個(gè)貼片內(nèi)植入胃腸寧藥物。清潔治療部位，準(zhǔn)備電導(dǎo)儀，連接一次性電極片及治療發(fā)射頭，將含有胃腸寧藥物的貼片置入電極片的匹配凹槽內(nèi)，將電極片按照選定的部位（緊貼降結(jié)腸處的皮膚表面）進(jìn)行放置，設(shè)置儀器治療致孔脈沖、電導(dǎo)脈沖及超導(dǎo)脈沖的各參數(shù)。治療時(shí)間設(shè)置為30 min，1次/d。

15天為1個(gè)療程，兩組治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：患者排便時(shí)間達(dá)到2天內(nèi)1次，糞便無(wú)干結(jié)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便通暢無(wú)困難；有效：患者排便時(shí)間達(dá)到3天內(nèi)1次，糞便無(wú)干結(jié)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便通暢欠佳；無(wú)效：患者便秘癥狀無(wú)改善。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療2個(gè)療程后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果（n，%）

3 討 論

骨科疾病可發(fā)生于不同的年齡，長(zhǎng)時(shí)間臥床可導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘，便秘對(duì)人體可造成一定的損傷，若為老年患者由于心肺功能的不足，還可能由于用力排便誘發(fā)嚴(yán)重的心肺疾病，如冠心病，高血壓等病癥，給患者造成極大的痛苦，生活質(zhì)量下降[4]。因此，針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床的骨科患者應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防患者便秘發(fā)生的早期護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者疾病的早期康復(fù)，避免由于便秘導(dǎo)致其它病癥的出現(xiàn)。

本研究通過(guò)采用超聲電導(dǎo)儀將胃腸寧藥物藥物經(jīng)皮導(dǎo)入的方法進(jìn)行便秘的治療，使藥物通過(guò)電導(dǎo)儀的致孔脈沖、電導(dǎo)脈沖、超導(dǎo)脈沖導(dǎo)入的物理方法，通過(guò)經(jīng)皮局部靶向給藥達(dá)到治療的目的[5]，在藥物濃度、藥物作用時(shí)間等方面達(dá)到最優(yōu)的效果。超聲電導(dǎo)儀經(jīng)皮導(dǎo)入治療痛苦少，并發(fā)癥及副作用發(fā)生率低，使患者易于接受并配合徹底治療及護(hù)理。參與本次研究的患者經(jīng)14天（2個(gè)療程）治療后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且均無(wú)嚴(yán)重的藥物反應(yīng)及并發(fā)癥。

可見，采用超聲電導(dǎo)儀將胃腸寧藥物經(jīng)皮局部靶向給藥導(dǎo)入治療骨科臥床患者便秘的療效顯著且安全，是治療便秘的安全有效的方法。

[1] 宋 麗.骨科臥床患者發(fā)生便秘的因素與護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,32(6):683-684.

[2] 殷 峰,郭 琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨折臥床患者便秘的干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):201-203.

[3] 趙 蓉,陳 群.中醫(yī)外治骨科臥床患者便秘的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,8(14):4-6.

[4] 許靈嬌,劉水姣,馮莉梨.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(23):71-72.

[5] 陳 志,張廣宇,梁建琴,等.抗結(jié)核藥物超聲導(dǎo)入治療淺表淋巴結(jié)結(jié)核的臨床觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,21(2):149-151.