徐 琰

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

慢性乙肝具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)，患者出院后需進(jìn)行堅(jiān)持用藥、合理飲食、戒煙酒等自覺(jué)行為，所以治療依從性是患者康復(fù)的一個(gè)前提條件[1-2]。本文著重探討認(rèn)知護(hù)理應(yīng)用于慢性乙肝患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的慢性乙肝患者55例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組（n=30）與參照組（n=25）。其中，研究組男18例，女12例，年齡26～57歲，平均（39.32±9.13）歲，病程1～8年，平均（5.12±2.04）年；參照組男15例，女10例，年齡25～58歲，平均（39.38±10.02）歲，病程1～9年，平均（5.29±2.12）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括維持病房衛(wèi)生、基礎(chǔ)用藥、定期監(jiān)測(cè)等。研究組在參照組的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①對(duì)患者進(jìn)行疾病認(rèn)知程度調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)每一位患者以通俗易懂的語(yǔ)言宣教慢性乙肝相關(guān)知識(shí)，及時(shí)為患者解答疑惑，讓患者正確認(rèn)識(shí)慢性乙肝的致病誘因、危害、治療方法以及防護(hù)知識(shí)等。②加強(qiáng)與患者溝通，了解其在治療過(guò)程中是否有感到不適，有何需求，并針對(duì)患者的疑惑給予解答，盡量滿足其提出的合理要求，給予患者足夠的理解與尊重。③護(hù)理人員及時(shí)給予患者及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，為其加油打氣及舉例相關(guān)成功案例，幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。④給予患者飲食指導(dǎo)，督促其飲食應(yīng)以清淡為主，戒煙戒酒，作息規(guī)律。⑤出院隨訪，給予患者全面的出院指導(dǎo)，患者出院后以短信、電話網(wǎng)絡(luò)聊天的方式進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者的病情變化情況、用藥情況等，囑咐患者按時(shí)用藥、定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院后第3個(gè)月進(jìn)行治療依從性及生活質(zhì)量比較，治療依從性包括用藥依從、飲食依從、復(fù)查依從3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分100分，分值與依從性成正比例關(guān)系；生活質(zhì)量使用病毒性肝炎的護(hù)理設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查[3]，包括生活、心理、隔離知識(shí)3個(gè)方面，每項(xiàng)滿分10分，分值越高則表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性比較

出院后第3個(gè)月，研究組用藥依從（94.83±5.72）分，飲食依從（89.45±5.26）分，復(fù)查依從（81.25±4.73）分；參照組分別為（83.25±4.38）分、（78.64±4.92）分、（72.53±3.46）分；研究組均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

出院后第3個(gè)月，研究組的生活質(zhì)量顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與參照組比較，aP＜0.05。

組別 生活 心理 隔離知識(shí)研究組（n=30） 8.89±0.45a 6.78±0.42a 9.56±0.45a參照組（n=25） 4.76±0.23 3.87±0.33 5.21±0.28

3 討 論

慢性乙肝患者通常需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療，但由于多數(shù)患者對(duì)乙肝疾病認(rèn)識(shí)不足，加上藥物具有一定程度的副作用等原因，導(dǎo)致患者治療依從性較差，進(jìn)而發(fā)生患者病情加重、治療無(wú)效的現(xiàn)象。本次研究結(jié)果顯示，出院后第3個(gè)月，研究組的治療依從性及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于參照組，表明認(rèn)知護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性乙肝患者中可有效增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，進(jìn)而促進(jìn)治療依從性，提高生活質(zhì)量。原因分析為：認(rèn)知護(hù)理注重提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，健康宣教針對(duì)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，向患者與家屬講解慢性乙肝的發(fā)病誘因、發(fā)展過(guò)程、治療措施、治療方案、注意事項(xiàng)等，使患者提高乙肝知識(shí)的掌握程度，可有效消除對(duì)疾病的恐懼感，樹(shù)立治療信心，促進(jìn)患者遵循醫(yī)囑、堅(jiān)持定期用藥，進(jìn)而提高治療依從性。同時(shí)，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)秉承“以患者為中心”的原則，在護(hù)理過(guò)程中給予患者心理疏導(dǎo)，關(guān)心、鼓勵(lì)患者，為其營(yíng)造溫暖而舒適的治療環(huán)境，可在一定程度上取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任，增加治療配合度。另外，飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施亦能促進(jìn)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。由于受到時(shí)間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者的焦慮、抑郁等心理評(píng)分，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，認(rèn)知護(hù)理應(yīng)用于慢性乙肝患者中可有效增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，進(jìn)而促進(jìn)治療依從性，提高生活質(zhì)量，護(hù)理效果良好。

[1] 姬秀萍,趙殿萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢乙肝患者抗病毒治療依從性的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(26):254-255.

[2] 查中菊.護(hù)理干預(yù)在慢性乙肝合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí),2015,(12):123-124.

[3] 楊亞娟.人文關(guān)懷護(hù)理模式在慢性乙肝患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,(5):86+88.