王珊珊

（北京積水潭醫(yī)院，北京 100035）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床中常見的骨病，危害性大，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。就目前的情況而言，臨床中尚無(wú)根治此病的方法，只能通過(guò)藥物治療來(lái)延緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后[1]。除了治療之外，有效的護(hù)理干預(yù)也有助于緩解病情。本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果做了探討，重點(diǎn)分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生產(chǎn)質(zhì)量的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者102例作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各51例。其中，觀察組男26例，女25例，年齡35～75歲，平均年齡（62.44±5.35）歲，病程3個(gè)月～8年，平均（4.61±1.40）年；對(duì)照組男28例，女23例，年齡36～74歲，平均年齡（62.18±5.37）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（4.60±1.26）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他風(fēng)濕免疫疾病、惡性腫瘤疾病的患者，合并其他嚴(yán)重骨病、關(guān)節(jié)病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，方法如下。指導(dǎo)患者用藥以及康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食，告訴患者發(fā)病誘因。

1.3.2 觀察組

實(shí)施護(hù)理干預(yù)，方法如下。第一，心理疏導(dǎo)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期遭受疾病的折磨，身心疲憊，因此大多會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒，心理負(fù)擔(dān)較重。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院之后積極與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，進(jìn)而幫助患者宣泄不良情緒；同時(shí)，護(hù)理人員積極為患者解疑答惑，講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除患者的疑慮，進(jìn)而增強(qiáng)治療信心[2]。第二，體位指導(dǎo)。多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是在急性期入院，入院時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，生存質(zhì)量較低。為提高患者的生存質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)協(xié)助患者擺放適合的體位，比如踝關(guān)節(jié)零度位，膝關(guān)節(jié)伸展位；同時(shí)，為提高舒適度，防止出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員給患者提供軟硬適度的床墊；為防止患肢亂動(dòng)引起疼痛，護(hù)理人員可采用夾板、護(hù)膝等工具固定患肢關(guān)節(jié)[3]。第三，健康教育。對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的健康教育，向患者講解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)、處理并發(fā)癥的方法，詳細(xì)解釋病情進(jìn)展，記錄患者的用藥、作息時(shí)間、運(yùn)動(dòng)情況，提出改進(jìn)建議。第四，用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員告訴患者尊醫(yī)囑用藥的重要性，告訴患者藥物的作用機(jī)制以及毒副作用、第五，飲食指導(dǎo)。為防止不良的飲食習(xí)慣加重病情，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。一方面，叮囑患者治療期間多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；另一方面，告訴患者不能食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、茶葉、咖啡等[4]。第六，功能鍛煉?？茖W(xué)合理的功能鍛煉有助于改善患肢運(yùn)動(dòng)功能。在急性期，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者多臥床休息，少運(yùn)動(dòng)；而在病情緩解期，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo)

采用生存質(zhì)量測(cè)定量表QOL-100對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生存質(zhì)量評(píng)分比較情況（±s，分）

表1 生存質(zhì)量評(píng)分比較情況（±s，分）

組別 n 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 獨(dú)立性領(lǐng)域 社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 51 12.4±2.8 14.5±3.3 10.4±2.4 12.6±3.4 10.3±3.2 12.6±1.8 11.1±1.7 12.9±2.5對(duì)照組 51 12.6±2.4 13.1±2.9 10.6±2.2 11.2±2.6 10.2±3.0 11.2±1.7 11.2±2.4 11.6±2.1 t 0.387 2.276 0.439 2.336 0.163 4.038 0.243 2.844 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種復(fù)發(fā)率、致殘率均比較高的骨科疾病，病程長(zhǎng)，治療時(shí)間長(zhǎng)；癥狀表現(xiàn)主要為患肢疼痛、腫脹、低熱、體重下降、晨僵等。很多患者在遭受身心雙重壓力之后生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。有研究認(rèn)為，對(duì)這些患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以改變這種情況[5]。本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。研究結(jié)果表明，采用護(hù)理干預(yù)的患者其生存質(zhì)量評(píng)分明顯更高。針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理干預(yù)措施共有六項(xiàng)，涉及到患者的心理、肢體、用藥、飲食、康復(fù)鍛煉等多個(gè)層面。在護(hù)理措施的干預(yù)下，患者的不良情緒減少或消失，疼痛感減輕，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，自我管理能管理增強(qiáng)，患肢功能得到改善，因此患者的生存質(zhì)量顯著提高。

綜上，護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 王 靜.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21):141-143.

[2] 喬 樺,賈雪芹,劉媛媛,等.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技,2017,33(6):142-143.

[3] 衡 妍,王 馨.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(3).

[4] 安 娜,左艷敏,王效影,等.人性化特色護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(6):649-651.

[5] 丁 艷,呂 妮.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015(8):113-114.