石 敏

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

有機(jī)磷農(nóng)藥為常見(jiàn)的強(qiáng)力廣譜殺蟲(chóng)劑，中毒途徑包括皮膚接觸、吸入、揮發(fā)等，一旦中毒將致使呼吸中樞抑制、呼吸機(jī)麻痹，從而引發(fā)呼吸衰竭致死亡[1]。由于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病情進(jìn)展快、發(fā)病急，臨床需予以及時(shí)有效治療及護(hù)理，降低死亡率。本研究為明確急診急救護(hù)理應(yīng)用后對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的影響，我院針對(duì)性選取68例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月收治的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者68例作為研究對(duì)象予以分析，將其隨機(jī)分為兩組。其中，對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡23～67歲，平均（45.13±20.34）歲；研究組38例，男18例，女20例，年齡24～68歲，平均（45.22±20.41）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者瞳孔、呼吸、意識(shí)、嘔吐物等情況，備好急救藥品及器械，對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。研究組予以急診急救護(hù)理，具體為：（1）首先對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，并觀察其意識(shí)、呼吸等狀況，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)，快速、準(zhǔn)確準(zhǔn)備急救所需藥品、器械等；（2）患者至急診室后，將其頭部偏至一側(cè)，仔細(xì)清理嘔吐物與分泌物，確保其呼吸道順暢；（3）對(duì)于清醒患者實(shí)行人工催吐，然后予以洗胃，對(duì)引流出的胃液顏色觀察，直至清澈無(wú)味后停止；（4）主動(dòng)與患者及家屬交流，向其講述胃鏡檢查重要性與必要性，介紹檢查過(guò)程注意事項(xiàng)，提高患者及家屬的依從性；（5）針對(duì)恐懼、焦慮的患者及家屬予以心理疏導(dǎo)，緩解其不良心理狀態(tài)，提高治療信心，樹(shù)立正確疾病認(rèn)知觀念；（6）對(duì)患者是否出現(xiàn)阿托品化進(jìn)行觀察，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血象及二氧化碳情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)則停用藥物，并及時(shí)告知醫(yī)生處理；（7）根據(jù)患者具體情況，予以飲食護(hù)理，叮囑其多補(bǔ)充高維生素、高能量的流質(zhì)食品，并適當(dāng)補(bǔ)充脂肪乳、氨基酸等，提升患者營(yíng)養(yǎng)水平。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床指標(biāo)（洗胃體液量及洗胃完成時(shí)間）及搶救成功率；對(duì)比兩組心理狀態(tài)，采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高負(fù)面情緒越重[2]。比較兩組滿意度，應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷，分為護(hù)理技巧、態(tài)度等方面，0～100分，得分與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料已例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)及搶救成功率

研究組洗胃體液量（1253.16±321.27）mL、洗胃完成時(shí)間（30.13±5.15）min、搶救成功率為100.00%（38/38）；對(duì)照組分別為（1861.76±334.58）mL、（38.73±6.82）min、83.33%（25/30）；研究組臨床各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

分組 SAS SDS對(duì)照組（n=30） 49.35±2.13 50.15±2.07研究組（n=38） 45.61±2.09a 46.22±2.11a

2.3 兩組滿意度比較

研究組滿意度評(píng)分為（95.77±2.64）分，與對(duì)照組（80.13±2.55）分相比顯著高，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為急危重癥，其可引起呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損傷，具有較高死亡率，臨床進(jìn)行及時(shí)、徹底、有效的洗胃是搶救的關(guān)鍵。由于患者病情危急、進(jìn)展快，所以急救時(shí)間應(yīng)盡可能縮短，而急診急救護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有助于提升急救成功率[3]。本研究現(xiàn)就急診急救護(hù)理用于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中的效果進(jìn)行研究，旨在為今后護(hù)理干預(yù)方案的制定提供科學(xué)循證依據(jù)。

本次研究中，研究組洗胃體液量（1253.16±321.27）mL、洗胃完成時(shí)間（30.13±5.15）min均優(yōu)于對(duì)照組，研究組搶救成功率100.00%顯著高于對(duì)照組；研究組護(hù)理后SAS（45.61±2.09）分、SDS（46.22±2.11）分均較對(duì)照組低；研究組滿意度評(píng)分為（95.77±2.64）分，與對(duì)照組相比顯著高；此次研究與韋永[4]相似，表明急診急救護(hù)理措施能夠有效提高搶救成功率，改善患者不良情緒，從而有助于患者滿意度的提高。由于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者多為突發(fā)病理，患者家屬存在緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，在急診急救護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員主動(dòng)及時(shí)同患者家屬溝通，向其講解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相關(guān)知識(shí)，介紹治療護(hù)理措施實(shí)施的必要性，從而提高家屬的配合度，為后續(xù)措施的進(jìn)行提供便利[5]。其次，急診急救護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征、瞳孔、意識(shí)及嘔吐物進(jìn)行觀察分析，確診后即刻準(zhǔn)備相關(guān)藥物與醫(yī)療器械，能夠有效提高急救效率，縮短患者發(fā)病時(shí)間，從而提升搶救成功率[6]。然后，在患者進(jìn)入急診室后，對(duì)其體位進(jìn)行護(hù)理，仔細(xì)清除其口腔內(nèi)殘留嘔吐物，確保患者呼吸道的通暢性[7]。搶救期間，護(hù)理人員對(duì)患者是否發(fā)生阿托品化進(jìn)行觀察，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，降低搶救無(wú)效率。此外，為確保搶救的成功，護(hù)理人員迅速組織安排患者洗胃，將毒物徹底清除；而且護(hù)理人員在洗胃過(guò)程中對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并視情況予以機(jī)械通氣，有助于搶救效果提升[8]。護(hù)理人員還對(duì)患者飲食進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)其食用流質(zhì)食品，攝入充足營(yíng)養(yǎng)，從而維持患者機(jī)體酸堿平衡，使其早期康復(fù)，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度[9]。研究受多種因素影響，未對(duì)護(hù)理效果作詳盡分析，具一定局限，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，急診急救護(hù)理干預(yù)可緩解患者痛苦，穩(wěn)定其情緒，有助于搶救成功率的提高，從而使?jié)M意度提升，可推廣應(yīng)用。

[1] 朱文芳.研究重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(2):22,24.

[2] 趙愛(ài)榮.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(21):175-176.

[3] 劉 蕊,楊俊泉,李志松,等.優(yōu)化急性有機(jī)磷中毒急救護(hù)理流程的效果研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(7):1064-1067.

[4] 韋 永.院前急救對(duì)急危重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(3):490-491.

[5] 鐘姝涵.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的急診與急救方法探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(20):85-86.

[6] 王存華.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(11):112-114.

[7] 楊遲達(dá).急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒74例患者的急救護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(2):156-157.

[8] 孟 敏.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急診急救護(hù)理措施分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(10):99-100.

[9] 馮 翀,沙海旺,韓慧慧.細(xì)致化護(hù)理對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者康復(fù)及滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(28):156-159.