林海妹

（賀州市120急救指揮調(diào)度中心，廣西 賀州 542899）

最近這些年對于急性心肌梗死患者在進行急救的時候，為患者需要提供有效的院前急救護理，這顯得十分重要[1]。通過院前急救護理，可有效地在患者發(fā)病的最短時間之內(nèi)，使患者能夠盡快的得到專業(yè)的醫(yī)療支持，可更好的緩解患者的危急癥狀。本研究分析對急性心肌梗死患者實施院前急救護理措施的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月進行院前急救措施的急性心肌梗死患者48例為觀察組，再選擇同期收治的50例心肌梗死患者為對照組。觀察組男25例，女23例，年齡55～81歲，平均年齡（71.5±10.5）歲；對照組男25例，女25例，年齡58～84歲，平均年齡（70.5±10.7）歲。本研究均為急性心肌梗死患者。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進行檢驗和比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究觀察組配合院前急救護理，具體措施如下。

1.2.1 急性心肌梗死患者的院前自我救治

急性心肌梗死患者死亡率高除了此病兇險之外，另外一個重要原因就是發(fā)病初期救治不當(dāng)，如急于送患者去醫(yī)院，人背、車拖，一路顛簸，使病情更為惡化。真可謂好心辦壞事。急性心肌梗死患者多數(shù)發(fā)病前數(shù)天有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，患者如果有癥狀，患者及家屬應(yīng)該快速自我識別發(fā)病情況，馬上撥打120，自己停止一切活動，臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。速服硝酸甘油或速效救心丸等，等待急救人員到來，由救護車轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。

1.2.2 院前急救護理

①院前急救準(zhǔn)備：醫(yī)護人員需要具備強烈的院前急救的意識，根據(jù)急救電話中對于患者病情的闡述作為基本的依據(jù)，做好急救藥品心電圖和除顫儀器等相關(guān)工具的準(zhǔn)備工作，要及時發(fā)車。

②現(xiàn)場急救：當(dāng)救護車駛達(dá)到現(xiàn)場后，護理人員需要為患者和家屬進行充分的心理指導(dǎo)工作，要盡量的保證現(xiàn)場的安靜，而且需要馬上為患者提供家庭救護工作。因為患者的發(fā)病會導(dǎo)致患者的各項具體活動，加重患者心肌的耗氧量，增強患者心肌的負(fù)荷，就可能會導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致患者猝死[2]。所以護理人員應(yīng)及時的協(xié)助急救醫(yī)生對患者病情進行確定，為患者立刻進行吸氧的處理，并且檢查患者心電圖，對患者心率血壓和脈搏以及呼吸等各項生命體征變化情況進行嚴(yán)密的監(jiān)測。如果患者出現(xiàn)有室顫等癥狀，需要為患者進行除顫處理，如果患者出現(xiàn)心跳驟停情況，護理人員需要積極配合醫(yī)護人員進行心肺復(fù)蘇。

③做好轉(zhuǎn)運急救：做好對患者的轉(zhuǎn)運工作，當(dāng)現(xiàn)場急救工作完成之后，需要馬上將患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進行急診治療。在轉(zhuǎn)運過程中需要注意，護理人員要嚴(yán)密的監(jiān)視患者的心電情況，對患者各項生命體征進行嚴(yán)密的監(jiān)控，防止患者出現(xiàn)心力衰竭和心律失常休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，與此同時要和醫(yī)院的急診科室取得聯(lián)系，并且將患者的詳細(xì)情況報告給接診醫(yī)師，充分做好入院治療的準(zhǔn)備工作。

對照組未進行院前急救護理，配合常規(guī)的搶救和干預(yù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的存活率和患者家屬的滿意度情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 23.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組滿意度和患者的存活率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死主要是患者冠狀動脈出現(xiàn)急性和持續(xù)性的缺血缺氧，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)壞死?；颊叩闹職埪?、致死率高，相當(dāng)部分于發(fā)病1 h內(nèi)死亡，因此院前實施必需的急救、護理干預(yù)對提高患者生存率具有重要作用[3-4]。院前急救可有效的改善患者的心肌供氧量，提高患者的心肌供氧和吸氧，能夠有效的緩解因為缺氧而導(dǎo)致的并發(fā)癥。

綜上所述，急性心肌梗死患者配合實施院前急救護理措施，可有效地提高患者搶救的存活率，提升患者和患者家屬的滿意度，能夠為臨床對患者的進一步搶救提供可行的幫助，值得推廣應(yīng)用。

[1] 郎玉芝.46例急性心肌梗死患者的院前急救護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(94):237-238.

[2] 黃春華.院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(04):667-669.

[3] 梁肖霞,周華玲,彭雪梅.院前急救護理干預(yù)對急性心肌梗死患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):15-16.

[4] 趙紫英.探析急性心肌梗死患者的院前急救與護理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(24):67-68.