李 娟，李睿馨，何云嫻，丁 敏，丁 艷

（中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院國際肝病診療中心，北京 100039）

臨床上，慢性乙肝具有病程長等特點(diǎn)，以腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛以及厭食等為主癥[1]，可對患者的身體健康造成較大損傷。因患者在住院治療期間可受疾病、環(huán)境、社會及自身等因素的影響而產(chǎn)生不良情緒，使得其依從性降低，進(jìn)而直接影響患者治療效果及預(yù)后。對此，本文將重點(diǎn)研究慢性乙肝患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2017年10月接診且符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者74例，按照隨機(jī)數(shù)表法原理分為A組和B組，各37例。A組男21例，女16例；年齡22～63歲，平均年齡（38.4±5.6）歲。B組男22例，女15例；年齡23～64歲，平均年齡（38.7±5.9）歲。兩組均無認(rèn)知障礙，知情同意本研究，有完整的病歷資料。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療期間均實(shí)行常規(guī)護(hù)理，A組同時(shí)加用護(hù)理干預(yù)法，詳細(xì)如下。

（1）主動(dòng)和患者溝通，予以其足夠的尊重以及理解，促使護(hù)患間和諧、友好關(guān)系的建立。根據(jù)患者的性格特征，采取有針對性的措施對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。利用溝通及語言藝術(shù)，鼓勵(lì)患者說出心中的不快，以通過釋放情感的方式，讓患者的心理負(fù)擔(dān)能夠得到減輕。針對有嚴(yán)重心理問題的患者，需予以其心理調(diào)適干預(yù)，比如：心理疏導(dǎo)以及音樂心理療法等。向患者提供社會心理支持，促使患者樹立起面對疾病的信心，讓患者能夠早日回歸社會。

（2）采取集中教育的模式，同時(shí)利用通俗易懂的語言，將慢性乙肝的相關(guān)知識詳細(xì)告訴患者，比如：臨床表現(xiàn)、傳播途徑、發(fā)病機(jī)制以及疾病轉(zhuǎn)歸等。針對文化程度高亦或者是自學(xué)能力比較強(qiáng)的患者，可向其發(fā)放疾病宣傳冊，讓患者通過自學(xué)的方式了解疾病。對于患者提出的每一個(gè)問題，護(hù)士都應(yīng)耐心的予以解答，以幫助患者消除心中的困惑，提高治療配合度。

（3）積極向患者提供飲食方面的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食一些新鮮的蔬菜和水果。告訴患者飲食要嚴(yán)格遵循低脂、高蛋白原則，可多食蛋類、魚以及瘦肉等食物，禁食具有刺激性的食物，并嚴(yán)禁暴飲暴食?？筛鶕?jù)患者的飲食習(xí)慣，同時(shí)結(jié)合疾病治療的要求，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。

（4）保持病室內(nèi)環(huán)境的清潔，每日定時(shí)利用紫外線燈進(jìn)行消毒。合理調(diào)整室內(nèi)溫、濕度，勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免院內(nèi)感染。囑咐患者睡前用熱水泡腳，增強(qiáng)血液循環(huán)功能，促進(jìn)睡眠。告訴患者睡前不要看刺激性的電視節(jié)目，不聽音樂，避免對睡眠質(zhì)量造成不良影響。將適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性詳細(xì)告知患者，使其能主動(dòng)參與有氧訓(xùn)練。

（5）告訴患者規(guī)律治療對其病情控制的好處，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。注：用藥前，需將藥物的藥理作用、用藥方法和相關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，以進(jìn)一步提高其治療的依從性。注意觀察患者用藥后病情的變化情況，若有異常立即處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

利用SF-36生活質(zhì)量量表[3]，對兩組干預(yù)前/后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，此量表包含6個(gè)維度，分別為：生理職能，總體健康，社會功能，精神健康，生理功能，社會職能?？偡譃?00分，分值越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

參考下述標(biāo)準(zhǔn)對兩組的療效進(jìn)行評價(jià)：（1）治愈：AST與ALT水平均恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：AST與ALT水平明顯改善；（3）無效：AST與ALT水平無任何變化。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評估

A組干預(yù)前生活質(zhì)量評分和B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）；經(jīng)干預(yù)后，A組生活質(zhì)量評分為（87.06±6.04）分，明顯比B組的（76.89±6.92）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后A組 37 69.25±4.92 87.06±6.04 B組 37 69.78±5.13 76.89±6.92 t 0.4536 6.7349 P 0.6515 0.0000

2.2 治療效果評估

A組治療總有效率為100.0%，明顯比B組的83.78%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療療效對比[n(%)]

3 討 論

在慢性乙肝患者接受治療期間，可受藥物、疾病、心理以及環(huán)境等因素的影響而產(chǎn)生不良心理，使得其無法嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，甚至有些患者還出現(xiàn)了拒絕用藥等行為，使得其治療效果大幅度降低。另一方面，因慢性乙肝具有病情反復(fù)發(fā)作及病程長等特點(diǎn)，有些患者經(jīng)過很長時(shí)間的治療依舊無法取得比較好的成效，從而使其失去了治療的信心，所以，我們需要加強(qiáng)對本病患者進(jìn)行臨床護(hù)理的力度。護(hù)理干預(yù)乃比較新型的一種護(hù)理方法[5]，可通過集中教育的方式提高患者的疾病認(rèn)知度，運(yùn)用溝通以及語言藝術(shù)，同時(shí)采取音樂療法等方式，有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到提高患者治療依從性的目的。對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，能有效改善其營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。予以患者用藥干預(yù)，能確保其臨床用藥安全。對環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，可為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，以增強(qiáng)患者治療期間的舒適感。此研究結(jié)果表明，A組干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組治療總有效率明顯比B組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)法對慢性乙肝患者進(jìn)行施護(hù)，可顯著提高其療效，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善，值得臨床借鑒。

[1] 郝春平.慢性乙肝患者的心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(07):84-85.

[2] 鄭 華.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者負(fù)性心理和疾病認(rèn)知的影響[J].國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2012,33(04):156-158.

[3] 祝寶蓮.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性及生存質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(09):145-146+148.

[4] 劉 芳.護(hù)理干預(yù)在慢性乙肝患者中的應(yīng)用研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(24):20+23.

[5] 汪海燕.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(03):76-77+82.