蔣月琴

（泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

利福霉素鈉為廣譜抗菌藥，其為醫(yī)治結(jié)核病常用藥物，但該藥對血管的刺激性較強，極易導致患者產(chǎn)生靜脈炎癥狀[1]。為此，本文選取55例行利福霉素鈉治療的肺結(jié)核患者實施循證護理，且取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月收治的98例肺結(jié)核患者資料予以分析，將其隨機分為對照組（43例）與實驗組（55例）。對照組年齡45～77歲，平均年齡（52.14±4.32）歲，男22例，女21例；實驗組年齡44～75歲，平均年齡（51.95±5.17）歲，男25例，女30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，均給予一次性普通輸液器進行靜脈輸液醫(yī)治，且嚴格遵行無菌操作技術。

實驗組行循證護理。①健康宣教：護理人員向患者說明利福霉素鈉的不良反應，講解靜脈炎預防措施及相關注意事項，并囑其輸液手臂切勿活動；由于此藥與氯化鈉注射液不可配伍使用，故于滴注前后僅予100 mL的5%葡萄糖沖管，以保證輸液針于靜脈內(nèi)，避免外滲發(fā)生，且減少藥液殘留于留置針內(nèi)輸液完成后，予留置針使用10 mL 0.9%的生理鹽水予以封管，每隔6 h予以1次。②預防感染：護理人員于輸液前需予肥皂水清洗，嚴格遵循無菌操作原則，并對穿刺部位皮膚予以消毒；輸液完成后給予一次性鋼針患者順著靜脈走形進行拔針；針對予留置針者于患者無感覺時保留4天；以溫和的語氣詢問患者穿刺主訴，若發(fā)現(xiàn)輸液處出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)紅等異常情況需及時處理。③靜脈炎護理：于輸注利福霉素鈉時若患者出現(xiàn)疼痛或滴速變小等情況需及時停止用藥，若出現(xiàn)紅腫可肌內(nèi)注射5mL 2%的利多卡因，直到紅腫均消退。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組患者靜脈炎的發(fā)生情況。靜脈炎分級標準[2]：輸液局部發(fā)紅，且不伴或伴疼痛為1級；輸液局部疼痛，且伴水腫或（和）發(fā)紅為2級；輸液局部疼痛，且伴水腫或（和）發(fā)紅，形成條索狀物，并觸及硬結(jié)為3級；輸注部位疼痛，且伴水腫或（和）發(fā)紅，形成條索狀物，觸及條索狀靜脈的長度超過2.5 cm為4級。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組靜脈炎發(fā)生率為37.21%，實驗組靜脈炎發(fā)生率為7.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

循證護理是指護理人員于計劃護理過程中，將科研結(jié)論結(jié)合患者意愿與臨床經(jīng)驗，以獲取最佳證據(jù)，從而作為臨床護理的決策參考依據(jù)[3]。循證護理應用于分析常見護理出現(xiàn)的問題，可正確指導護理人員主動學習，并學會分析導致問題的因素，從而提高護理人員的護理水平與專業(yè)技能。此外，護理人員應學會查找研究證據(jù)，且充分利用研究出的結(jié)果結(jié)合臨床實踐，制定科學的護理措施，從而提高護理質(zhì)量水平，減少或預防靜脈炎等事件發(fā)生[4]。于護理研究過程中，實驗組實施循證護理的護理人員不僅獲取規(guī)范護理理論知識與操作技能，而且將循證結(jié)果及時反饋給患者與醫(yī)生，從而避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時通過護理部門制定的相關規(guī)定，使循證結(jié)果得以落實，從而取得使用利福霉素鈉患者的滿意，提升醫(yī)療安全。護理人員使用留置針輸液時，需嚴格遵循程序化操作與無菌操作，且對輸液方案的療程、藥液性質(zhì)等予以及時評估，熟練掌握穿刺技術；同時加強對患者護理管理[5]。本研究顯示：對照組靜脈炎發(fā)生率為37.21%，實驗組靜脈炎發(fā)生率7.27%，提示于防治利福霉素鈉所致靜脈炎中實施循證護理可有效減少靜脈炎的發(fā)生。本文對護理滿意度情況因受樣本量限制未加以分析，待加大樣本進一步調(diào)查再作報告。

綜上所述，循證護理應用防治利福霉素鈉所致靜脈炎，可有效減少靜脈炎的發(fā)生，提高護理效果，值得臨床推廣與應用。

[1] 王寶春,劉碧云,鄒嘉欣,等.尼卡地平注射液致靜脈炎的臨床特征及護理分析[J].實用醫(yī)學雜志,2015,12(17):2917-2919.

[2] 王 萍,金立秀,李海鳳,等.PICC所致靜脈炎的原因分析及護理干預[J].護士進修雜志,2015,30(1):75-76.

[3] 蘭春容,陳廣玲.循證護理用于靜脈輸液治療中預防靜脈炎發(fā)生率的研究[J].當代護士(中旬刊),2017,11(9):133-134.

[4] 嚴 茂,袁 麗.1例輸注多巴胺所致靜脈炎患者的循證護理[J].護理學報,2015,12(1):55-57.

[5] 陳海紅.優(yōu)質(zhì)護理在PICC置管后對機械性靜脈炎的預防作用及患者焦慮程度評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(16):2439-2441.