蔡麗麗，楊秀華*，管章蒙，胡 銘

（徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，江蘇 徐州 221000）

癲癇為常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)病，具有較高發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，經(jīng)常規(guī)西藥對癥治療后可顯著控制病情。但該疾病患者易受外界因素刺激影響，因而需長期治療及護理[1]。長期反復(fù)癲癇發(fā)作對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響，且對其認知功能及軀體運動功能等造成不利影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。本研究為明確認知干預(yù)對癲癇患者認知功能的影響，我院針對性選取104例患者的資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年8月收治的104例癲癇患者的臨床資料進行分析，將年齡18歲及以上者、臨床資料完整者納入，將妊娠期及哺乳期女性排除。將患者分為對照組和研究組，各52例。對照組男32例，女20例，年齡20～58歲，平均年齡（38.24±10.21）歲；病程2～10個月，平均病程（8.27±2.38）個月。研究組男31例，女21例，年齡21～59歲，平均年齡（38.36±10.32）歲；病程3～11個月，平均病程（8.35±2.41）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)干預(yù)，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

研究組予以認知干預(yù)，具體為：（1）成立干預(yù)小組，并對組內(nèi)成員實行培訓(xùn)，依據(jù)患者具體病情進行針對性護理干預(yù)方案制定；（2）入院后，護理人員主動積極與患者溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療資源，消除其因陌生帶來的負面情緒；對患者基本資料進行分析，了解患者病史、尋找病因，并告知其負面情緒與病情的關(guān)聯(lián)性，促使患者穩(wěn)定情緒；（3）通過了解患者病情、文化程度、經(jīng)濟水平等情況，進行個性化健康教育，向其介紹癲癇相關(guān)知識，主要有疾病成因、治療方案、注意事項等，使其健康知識知曉性提高，從而提高患者遵醫(yī)行為；（4）例舉醫(yī)院相同疾病成功恢復(fù)案例，轉(zhuǎn)變患者錯誤認知觀念，樹立治療及康復(fù)信心，緩解緊張、憂慮等不良情緒；（5）發(fā)放疾病管理手冊，叮囑其自主學(xué)習(xí)，使其自覺拮抗不良行為，消除偏見，促療效提升。

1.3 觀察指標及評定標準[2]

隨訪3個月，比較疾病認知情況，采取自制問卷評估，分為疾病成因、自護行為、用藥知識認知等內(nèi)容，每項0～5分，分值與認知功能呈正比；生活質(zhì)量應(yīng)用QOLIE-31-P量表評分，主要包括情緒狀況、精力與疲勞、社會功能等方面，每項0～100分，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病認知評分

干預(yù)后，研究組疾病認知各項評分均較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者認知功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者認知功能評分比較（±s，分）

注：組間對比，aP＜0.05

分組 疾病成因 自護行為 用藥知識對照組（n=52） 3.02±0.54 3.05±0.48 3.11±0.52研究組（n=52） 4.15±0.61a 4.23±0.57a 4.19±0.63a t 10.0022 11.4188 9.5338 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評分

干預(yù)后，研究組各項生活質(zhì)量評分較對照組均高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分（±s，分）

注：組間對比，aP＜0.05

分組 情緒狀況 精力與疲勞 社會功能對照組（n=52） 60.27±3.15 60.35±3.14 61.27±3.18研究組（n=52） 72.38±3.11a 72.42±3.15a 73.43±3.21a t 19.7278 19.5692 19.4064 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

癲癇屬于臨床一種常見且多發(fā)疾病，因其發(fā)作規(guī)律無法預(yù)測，且發(fā)作時無法有效控制自身行為，對患者身心健康產(chǎn)生不利影響，并帶給生活及工作極大障礙[3]。有研究[4]指出，在常規(guī)治療過程中，予以患者認知干預(yù)可有效促患者疾病相關(guān)知識的認知水平提升，且對生活質(zhì)量的提高具促進作用。

本次研究中，干預(yù)后，研究組疾病成因（4.15±0.61）分等疾病認知各項評分均較對照組高；研究組情緒狀況（72.38±3.11）分等各項生活質(zhì)量評分較對照組均高；此次研究結(jié)果與李世秀[5]相似，表明認知干預(yù)的應(yīng)用，可有效提升癲癇患者的認知程度、生活質(zhì)量。目前，臨床對癲癇的探討及研究主要集中于藥物治療方案的完善、改進上，力求最大限度改善臨床癥狀，控制疾病發(fā)展。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念與模式改變，臨床愈加重視患者身心健康及生活質(zhì)量，因而傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)模式無法滿足患者醫(yī)護需求，并且無法良好配合醫(yī)療方案落實。近些年，認知干預(yù)方案逐漸應(yīng)用于臨床，其屬于一種新型護理干預(yù)模式，主要通過了解患者自我管理、病情程度、治療依從性等一般資料，制定出個性化、科學(xué)化認知干預(yù)方案，從而轉(zhuǎn)變患者錯誤疾病認知觀念，進而有助于臨床療效提升，生活質(zhì)量改善[6]。認知干預(yù)過程中，護理人員向患者進行個性化健康教育，通過簡單易懂語言講解癲癇形成因素、藥物治療方案及藥物不良反應(yīng)等知識，有利于患者掌握疾病相關(guān)知識，改善遵醫(yī)行為，促療效提升[7]。其次，認知干預(yù)過程中，強調(diào)良好心理狀態(tài)的重要性，并協(xié)助患者了解自我心理狀態(tài)，分析其不良情緒來源，然后予以針對性心理疏導(dǎo)，從而改善患者負性心理[8]。此外，護理人員促使患者認知不良行為帶來的不利影響，從而使患者糾正不良行為，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，進而有利于生活質(zhì)量提高。同時，護理人員向患者例舉成功恢復(fù)病例，有利于樹立治療與康復(fù)信心，轉(zhuǎn)變錯誤認知觀念。本次研究方案受多種因素影響，尚未對護理效果進行詳盡分析，需行進一步研究。

綜上所述，認知干預(yù)有助于改善患者疾病認知程度，且可促生活質(zhì)量提高，具推廣價值。

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[2] 孫葉飛,詹嬌陽.循證護理干預(yù)對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,46(4):377-379.

[3] 李雙子,楊祖群,陳文勁,等.以家庭為中心的護理干預(yù)對提高癲癇患兒治療依從性的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(6):72-74.

[4] 黃超霞.綜合護理干預(yù)對癲癇女性妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(22):135-136.

[5] 李世秀.外傷性癲癇患者的臨床護理體會[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):267-268.

[6] 楊秀華,胡 銘,管章蒙,等.綜合性護理干預(yù)對提高癲癇患者認知程度及改善預(yù)后的作用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(4):680-682.

[7] 陳玉娟.綜合護理干預(yù)對腦卒中后繼發(fā)癲癇的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(11):3017-3018.

[8] 白海霞.癲癇及癲癇性精神障礙患者的護理干預(yù)[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(24):142.