陳侄武

頸肩腰痛是臨床常見癥狀, 多因出現(xiàn)頸椎病、肩周炎和腰椎間盤突出癥所致, 在治療時需根據(jù)患者情況選擇合適的治療方法。傳統(tǒng)西醫(yī)止痛藥物口服效果欠佳, 且容易出現(xiàn)藥物依賴和副作用［1］。中醫(yī)在頸肩腰痛治療中具有獨特的優(yōu)勢。本研究對中醫(yī)治療頸肩腰痛的療效進(jìn)行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2014年6月～2015年4月收治的頸肩腰痛患者94例, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其中醫(yī)組和西醫(yī)組, 每組47例。中醫(yī)組男27例, 女20例；年齡24～70歲,平均年齡(36.34±11.22)歲；頸椎病23例, 肩周炎12例, 腰椎間盤突出癥12例。西醫(yī)組男28例, 女19例；年齡25～71歲, 平均年齡(36.18±11.61)歲；頸椎病23例, 肩周炎13例,腰椎間盤突出癥11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組常規(guī)服用莫比可1粒/次, 1次/d；妙納1粒/次, 3次/d, 維樂生2粒/次, 3次/d。中醫(yī)組采用中醫(yī)綜合方法進(jìn)行治療。①中藥熱敷。用桃仁、伸筋草、透骨草、白芷、紅花、威靈仙、海桐皮、苦參、防風(fēng)、川椒、蒼耳子、制川草烏等藥物研磨后加入微波爐加熱2.5～3.0 min,溫度60～70℃, 用大毛巾包裹后平鋪在頸、肩、腰疼痛部位,外用毛巾遮蓋, 可根據(jù)患者耐受情況更換不同部位。②推拿手法。在熱敷后1 h進(jìn)行推拿, 在頸肩腰部肌肉推拿5 min左右, 放松局部肌肉, 后以拿法、壓法治療在頸肩腰肌肉推拿5 min左右, 找到條索狀或疼痛點后進(jìn)行連續(xù)滑動和按壓,用拇指彈撥3～5次, 彈撥后用輕柔手法對條索結(jié)節(jié)進(jìn)行按揉。另外, 對委中穴、肩井穴、環(huán)跳穴、大椎穴等進(jìn)行點按, 以滾法對頸肩腰肌進(jìn)行按揉拿捏, 并糾正小關(guān)節(jié)紊亂, 最后以輕扣、揉滾等方法促使局部肌肉發(fā)熱而結(jié)束治療。30 min/次,2次/d。兩組患者均治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果,頸、肩、腰部痊愈時間, 患者治療后頸、肩、腰部疼痛評分及生活質(zhì)量評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：頸、肩、腰痛消失,肌肉松動, 可自由活動, 治療后無復(fù)發(fā)；有效：頸、肩、腰痛均減輕, 肌肉發(fā)硬有所改善, 患者頸、肩、腰活動度增加；無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。緩解率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 中醫(yī)組患者的緩解率93.62%顯著高于西醫(yī)組的61.70%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后頸、肩、腰部疼痛評分及生活質(zhì)量評分比較 治療后, 中醫(yī)組的頸、肩、腰部疼痛評分及生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于西醫(yī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者頸、肩、腰部痊愈時間比較 中醫(yī)組患者頸、肩、腰部痊愈時間均短于西醫(yī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組治療后頸、肩、腰部疼痛評分及生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組治療后頸、肩、腰部疼痛評分及生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與西醫(yī)組比較, aP＜0.05

中醫(yī)組 47 1.09±0.18a 1.43±0.22a 1.81±0.24a 91.53±5.14a西醫(yī)組 47 2.12±0.46 2.74±0.51 3.01±0.64 82.14±7.49 t 14.2952 16.1694 12.0359 7.0866 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 兩組患者頸、肩、腰部痊愈時間比較( ±s, d)

表3 兩組患者頸、肩、腰部痊愈時間比較( ±s, d)

注：與西醫(yī)組比較, aP＜0.05

中醫(yī)組 47 11.42±1.32a 11.40±2.03a 12.53±1.32a西醫(yī)組 47 16.41±2.86 14.48±3.02 15.70±5.69 t 10.8605 5.8028 3.7206 P 0.0000 0.0000 0.0003

3 討論

頸椎病、肩周炎和腰椎間盤突出癥為臨床常見多發(fā)病,近年來, 隨著生活和工作方式改變, 頸椎病、肩周炎和腰椎間盤突出癥發(fā)病率逐年升高, 且有年輕化趨勢, 容易引發(fā)頸、肩、腰痛, 給患者生活、工作和身心健康均造成不良影響。常規(guī)西醫(yī)治療頸、肩、腰痛具有一定缺陷, 效果欠佳［3,4］。

中醫(yī)中藥熱敷疼痛部位, 可改善病變部位血液循環(huán)和代謝, 加速滲液和炎癥吸收, 減輕關(guān)節(jié)肌肉組織炎癥反應(yīng)。方中桃仁紅花可活血化瘀、通經(jīng)止痛；川椒可散寒溫陽；威靈仙、防風(fēng)和海桐皮可祛風(fēng)勝濕, 通經(jīng)活絡(luò)止痛；伸筋草和透骨草可對肌肉彈性進(jìn)行調(diào)節(jié), 加速藥物吸收, 還可補肝腎, 強筋骨［5,6］。在熱敷下, 可有效促進(jìn)藥物有效成分吸收, 快速發(fā)揮舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒除濕的作用, 緩解疼痛感。配合推拿手法可有效促進(jìn)局部血液循環(huán)加速, 加速炎性物質(zhì)吸收, 消除肌肉痙攣, 有效松解粘連, 疏通筋脈, 減輕疼痛［7,8］。

本研究中, 西醫(yī)組常規(guī)服用藥物進(jìn)行治療, 中醫(yī)組采用中醫(yī)綜合方法進(jìn)行治療。結(jié)果顯示, 中醫(yī)組患者的緩解率93.62%顯著高于西醫(yī)組的61.70%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 中醫(yī)組的頸、肩、腰部疼痛評分及生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于西醫(yī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)組患者頸、肩、腰部痊愈時間均短于西醫(yī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 中醫(yī)治療頸肩腰痛的療效確切, 可有效緩解頸肩腰痛, 縮短疼痛持續(xù)時間, 改善患者生活質(zhì)量, 值得推廣。

［1］唐小波.中醫(yī)治療頸、肩、腰痛的研究.大家健康(學(xué)術(shù)版),2013, 7(10):39-40.

［2］王福林.中藥內(nèi)服配合手法治療頸肩腰背部肌筋膜炎200例.中醫(yī)研究, 2010, 23(12):62-63.

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［4］武海南.小針刀結(jié)合手法整脊治療頸肩腰背筋膜疼痛綜合征的臨床療效觀察.南京中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

［5］肜祎, 宋箱, 陶江濤.中醫(yī)針灸結(jié)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(19):29-31.

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［7］李煊.中醫(yī)針灸治療頸肩腰腿疼痛的短期效果觀察.心理醫(yī)生,2016, 22(17):69-71.

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