劉小芳

孕婦孕期若增重較快, 近期影響易增加剖宮產(chǎn)、巨大兒的發(fā)生率, 遠(yuǎn)期影響易增加新生兒成年后慢性疾病、肥胖的發(fā)生率；且孕期體重增重過(guò)多還易增加妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產(chǎn)后肥胖等發(fā)生率［1］。有研究表明, 孕期膳食管理能有效改善孕婦孕期增重過(guò)多, 降低孕婦孕期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率, 對(duì)胎兒出生體重有一定保護(hù)作用, 進(jìn)而確保母嬰安全［2-4］。本研究在孕婦孕期采用膳食管理, 旨在探討其對(duì)孕婦孕期體重以及新生兒結(jié)局的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2017年8月在本院婦產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的孕婦76例, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組38例。觀察組年齡22～38歲, 平均年齡(29.63±3.63)歲；孕前體重49～60 kg, 平均孕前體重(54.24±3.28)kg。對(duì)照組年齡23～37歲, 平均年齡(29.47±2.89)歲；孕前體重50～60 kg, 平均孕前體重(55.63±3.17)kg。兩組孕婦年齡孕前體重等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)前健康教育, 通過(guò)建微信群、微信公眾號(hào)向孕婦進(jìn)行產(chǎn)前相關(guān)知識(shí)健康宣教。觀察組采用孕期膳食管理, 具體內(nèi)容如下：①由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)前門診醫(yī)師與主管護(hù)師對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù), 評(píng)估孕婦孕前體重、孕期體重變化情況, 根據(jù)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量孕婦能量攝入標(biāo)準(zhǔn)為孕婦制定針對(duì)性的干預(yù)方案；②讓孕婦加微信群、關(guān)注公眾號(hào), 定期發(fā)布孕期增重、生活行為習(xí)慣、飲食等知識(shí),增強(qiáng)對(duì)膳食管理的重視；③為孕婦提供高、低血糖負(fù)荷食物列表, 鼓勵(lì)孕婦將高血糖負(fù)荷食物替換成低血糖負(fù)荷食物,告知孕婦需記錄各階段的運(yùn)動(dòng)量以及膳食攝入；④產(chǎn)前門診醫(yī)師與主管護(hù)師定期隨訪, 對(duì)孕婦體重增長(zhǎng)、飲食情況進(jìn)行評(píng)估, 并根據(jù)孕婦情況調(diào)整干預(yù)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組孕婦孕(25±2)、(33±2)周以及分娩前體重變化情況。比較兩組新生兒出生體重、Apgar評(píng)分、出生身長(zhǎng)等新生兒結(jié)局情況, 其中Apgar評(píng)分共10分, 正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分；新生兒評(píng)分越高其窒息情況越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕期體重變化情況對(duì)比 兩組孕婦孕(25±2)周體重變化情況對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組孕婦孕(33±2)周及分娩前體重變化情況均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比 兩組新生兒出生身長(zhǎng)、Apgar評(píng)分對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組新生兒出生體重低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組孕期體重變化情況對(duì)比( ±s, kg)

表1 兩組孕期體重變化情況對(duì)比( ±s, kg)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05；bP＞0.05

對(duì)照組 38 7.44±2.63 4.23±1.74 3.87±1.45觀察組 38 7.45±2.71b 3.25±1.24a 2.77±1.01a t 0.016 2.827 3.837 P 0.987 0.006 0.000

表2 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比( ±s)

表2 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05；bP＞0.05

對(duì)照組 38 3289.69±358.54 9.51±0.36 50.48±0.64觀察組 38 3124.52±348.74a 9.62±0.22b 50.23±0.54b t 2.036 1.607 1.840 P 0.045 0.112 0.070

3 討論

孕期母體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ), 若孕婦孕期飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入、飲食習(xí)慣不合理, 不控制飲食攝入量均會(huì)影響母體營(yíng)養(yǎng)狀況［5-8］。因此, 如何在孕婦孕期合理進(jìn)行飲食管理, 保證孕期營(yíng)養(yǎng)均衡是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)課題。

本研究結(jié)果顯示, 兩組孕婦孕(25±2)周體重變化情況與新生兒出生身長(zhǎng)、Apgar評(píng)分相比無(wú)差異, 觀察組孕婦孕(33±2)周、分娩前體重變化情況與新生兒出生體重均較對(duì)照組低。由此可見(jiàn), 孕期膳食管理能有效放緩孕中、晚期孕婦體重增長(zhǎng)速度, 改善新生兒出生體重。有研究表明, 低血糖負(fù)荷膳食能夠?qū)崿F(xiàn)孕婦孕期健康飲食, 且該膳食具有多樣化、均衡化的特點(diǎn), 有利于產(chǎn)后恢復(fù)［9-11］。孕期膳食管理著重點(diǎn)在于將低血糖負(fù)荷膳食應(yīng)用于孕婦孕期, 幫助其改善不合理飲食, 建立良好的飲食習(xí)慣。評(píng)估孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)、體重增長(zhǎng)情況, 以低血糖負(fù)荷膳食為指導(dǎo), 為其制定個(gè)性化的膳食管理方案, 并通過(guò)孕婦學(xué)校網(wǎng)絡(luò)等對(duì)孕婦進(jìn)行膳食管理健康教育, 增強(qiáng)其孕期健康飲食與體重管理的重視, 同時(shí)定期評(píng)估對(duì)孕婦孕期體重、飲食習(xí)慣, 為孕婦提供更多的飲食指導(dǎo), 使孕期膳食管理更加完善, 進(jìn)而有效降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率, 減少母嬰妊娠并發(fā)癥發(fā)生率［12,13］。

綜上所述, 在孕期采用孕期膳食管理能有效降低孕婦體重增重過(guò)多的發(fā)生, 放緩孕中、晚期體重增長(zhǎng)速度, 改善新生兒出生體重, 進(jìn)而為孕婦孕期提供健康、科學(xué)的飲食指導(dǎo),降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率。

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