呂丹

阿卡波糖屬于臨床常用的降糖藥物, 是一種a-葡萄糖苷酶抑制劑, 可延遲碳水化合物吸收, 降低餐后高血糖, 本藥在腸道吸收甚微, 故無全身毒性不良反應(yīng)［1,2］。二甲雙胍也是臨床針對2型糖尿病的基礎(chǔ)用藥, 在降低糖尿病患者FPG水平及控制體重方面均有顯著效果［3］。本研究采用阿卡波糖和二甲雙胍治療2型糖尿病患者, 對其療效及藥物不良反應(yīng)進行對比, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年11月100例社區(qū)老年2型糖尿病患者作為研究對象, 其中男55例, 女45例；年齡60～75歲, 平均年齡(65.0±3.7)歲；病程1～15年, 平均病程(6.9±2.8)年。隨機將患者分為對照組和觀察組, 每組50例。觀察組中男30例, 女20例；年齡60～75歲, 平均年齡(65.0±3.5)歲；病程1～15年, 平均病程(6.9±2.7)年。對照組中男25例, 女25例；年齡60～75歲, 平均年齡(65.0±3.9)歲；病程1～15年, 平均病程(6.8±2.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用二甲雙胍進行治療, 初始劑量為0.25 g/次, 服用3次/d, 根據(jù)患者的血糖變化調(diào)整劑量至0.5 g/次,服用3次/d。

觀察組采用阿卡波糖進行治療, 初始劑量為50 mg/次,服用3次/d, 根據(jù)患者的血糖變化調(diào)整劑量至100 mg/次, 服用3次 /d。

1.3 觀察指標 治療前和治療后3個月監(jiān)測患者的血糖、血脂；其中血糖包括FPG、2 h PG。比較兩組患者治療后的血糖、血脂水平。觀察兩組患者的用藥情況, 記錄不良反應(yīng),比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BMI、血糖、血脂 治療后, 兩組患者FPG、2 h PG水平均低于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組2 h PG水平低于對照組, FPG水平高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者治療后BMI低于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%, 顯著低于對照組的20.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后BMI、血脂、血糖水平比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后BMI、血脂、血糖水平比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05；與本組治療前比較, bP＜0.05

BMI(kg/m2) 25.63±3.50 24.30±3.30 25.47±3.60 23.21±3.50b TC(mmol/L) 4.50±1.09 3.80±0.19 4.68±1.09 3.94±1.50 TG(mmol/L) 2.03±1.00 1.99±0.30 2.15±1.20 2.00±1.00 FPG(mmol/L) 10.33±2.00 9.01±1.90ab 10.49±1.85 8.28±1.00b 2 h PG(mmol/L) 16.19±2.80 8.19±0.88ab 16.18±2.88 14.19±3.00b LDL-C 3.85±0.50 3.60±0.45 3.88±0.88 3.69±0.60 HDL-C 1.30±0.36 1.66±0.28 1.26±0.50 1.50±0.55

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

糖尿病是常見病、多發(fā)病, 其患病率正隨著人民生活水平的提高, 人口老化, 生活方式的改變而迅速增加。血糖控制不達標及其并發(fā)癥的出現(xiàn)已成為社區(qū)老年2型糖尿病患者致殘、致死的主要原因, 因此, 積極控制血糖, 防止并發(fā)癥出現(xiàn)的前提是及時、準確選擇降糖藥物［4-6］。二甲雙胍和阿卡波糖是臨床控制2型糖尿病患者血糖水平的基礎(chǔ)用藥, 并且療效確切, 不良發(fā)應(yīng)少。

阿卡波糖和二甲雙胍均能有效地治療老年2型糖尿病,并且不良反應(yīng)少, 一方面, 二者在降糖效果方面的效果本研究顯示, 治療后, 兩組患者FPG、2 h PG水平均低于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組2 h PG水平低于對照組, FPG水平高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者治療后BMI低于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見, 二者均能夠有效地控制血糖, 但是二甲雙胍主要作用為控制FPG, 而阿卡波糖則主要降低2 h PG。究其原因：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物, 主要通過提高外周組織葡萄糖的攝取和利用；通過抑制糖原異生和糖原分解, 降低過高的肝葡萄糖輸出；提高葡萄糖的轉(zhuǎn)運能力;改善胰島素敏感性；減輕胰島素抵抗［7-10］。由此可見, 二甲雙胍不僅能夠有效地控制血糖水平, 而且能夠控制體重和改善患者的胰島素功能；阿卡波糖則通過對小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶產(chǎn)生抑制作用, 從而延遲碳水化合物的吸收, 達到控制控制2 h PG的目的, 改善外周靶器官對胰島素的敏感度［5］。

本文結(jié)果顯示, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%, 顯著低于對照組的20.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 二者的用藥不良反應(yīng)主要傾向于嘔吐、頭暈、皮疹等輕微反應(yīng), 病情并不嚴重, 經(jīng)過緩慢增加劑量和控制飲食而減輕, 通常在繼續(xù)用藥中逐漸消失；而二者對比而言, 阿卡波糖的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低, 因此相對更為安全。

綜上所述, 阿卡波糖和二甲雙胍均能有效治療老年2型糖尿病, 其中阿卡波糖可明顯降低患者2 h PG水平, 而二甲雙胍明顯降低患者的FPG水平, 建議根據(jù)患者的實際情況合理用藥。

［1］唐焱, 陳富民.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析.中國醫(yī)療前沿, 2013(16):18, 36.

［2］黃瓊.拜糖平合二甲雙胍治療2型糖尿病55例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2014(13):60-61.

［3］李亞新, 朱鐵梁.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析.糖尿病新世界, 2015, 18(7):52.

［4］楊睿, 張先明.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析.中外醫(yī)療, 2014(22):105-107.

［5］李尤朝.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析.糖尿病新世界, 2016, 19(2):34-36.

［6］丁祥云.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析.中國藥業(yè), 2012, 21(15):97-98.

［7］楊東明, 閆萍, 何華偉, 等.地特胰島素聯(lián)合低劑量二甲雙胍、阿卡波糖治療老年2型糖尿病超重與肥胖患者療效及安全性的觀察.中國糖尿病雜志, 2014, 22(2):151-153.

［8］楊璐, 孫路路, 王淑梅.阿卡波糖對比二甲雙胍治療2型糖尿病療效與安全性的系統(tǒng)評價及藥物經(jīng)濟學(xué)分析.中國藥房,2015(24):3371-3374.

［9］曾希云.阿卡波糖聯(lián)用二甲雙胍治療老年2型糖尿病的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(10):2159-2160.

［10］馬文軍.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖對比聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病患者的有效性及安全性評價.生物技術(shù)世界, 2015(12):163-164.