陳銘芳

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見且多發(fā)性疾病［1,2］, 多由于患者體內的氣流受限, 逆轉過程出現困難, 最終導致氣流持續(xù)阻塞引發(fā)。本研究探討小劑量氨茶堿口服聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年4月～2015年3月朱村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者42例,排除2例服用氨茶堿禁忌證患者, 最終選定40例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。其中男24例, 女16例；年齡60～82歲, 平均年齡(72.36±10.57)歲；病情分類：輕度13例、中度16例、重度11例；患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 40例患者使用小劑量氨茶堿(青海制藥廠有限公司, 國藥準字H63020092)治療, 成人用量為0.1～0.2 g/次,如果為極量服用時, 0.5 g/次, ≤1 g/d。在此基礎上聯合呼吸功能訓練治療：①患者病癥較為嚴重時, 需實施縮唇呼吸訓練, 確?；颊吣軌蜃灾骱粑? 吸氣時間保持2 s左右, 呼氣時間保持2～3 s, 3次/d, 訓練時間10 min/次；②病情穩(wěn)定后,呼吸維持在＜20次/min即可；③患者應進行適當腹式呼吸［3］訓練, 在護理人員的指導下, 患者將其左手放置在胸前, 右手放置在腹部, 吸氣時患者腹部隆起, 隨即右手抬高, 呼氣時患者腹部收縮, 右手就勢向胸部施以壓力；④患者出院后,可通過家庭隨訪、門診隨訪的方式及時發(fā)現并糾正患者錯誤功能鍛煉方式, 監(jiān)督執(zhí)行、督促堅持。

1.3 觀察指標及判定標準［4］比較患者治療前后肺功能指標(包括VC、RV、MVV、DLCO、FEV1)、ADL評分及治療效果。使用ADL評價量表對患者的室內步行、吃飯、洗澡、外出、生活等活動能力進行評價, 總分10分, 10分為患者可完全自理, 0分為患者需要幫助, 分數越高表明患者日常生活活動自主性越好。療效判定標準［5］：治療效果分為顯效、有效、無效3類, 顯效：患者病癥好轉且生活活動均可自理；有效：患者病癥得以緩解, 生活活動僅部分需要幫助；無效：患者病癥無改善甚至更加惡化, 生活活動無法自理?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者肺功能指標對比 治療后患者的VC、MVV、FEV1高于治療前, RV、DLCO低于治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 40例患者治療前后肺功能指標對比( ±s)

表1 40例患者治療前后肺功能指標對比( ±s)

注：與治療前對比, aP＜0.05

治療前 2452.88±115.31 1642.37±91.42 78.62±2.14 4.78±1.38 1802.36±101.52治療后 2916.34±102.85a 1312.86±84.62a 91.30±3.41a 4.12±1.11a 2058.12±121.66 t 18.9703 16.7293 19.9200 2.3570 10.2085 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0209 0.0000

2.2 治療前后患者ADL評分對比 患者治療后ADL評分為(6.23±0.92)分, 明顯高于治療前的(3.08±0.75)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=16.7842,P＜0.05)。

2.3 治療效果 40例患者在經一段時間治療后顯效19例(47.50%)、有效18例(45.00%)、無效3例(7.50%), 治療總有效率為92.50%。

3 討論

近年來, 隨著我國環(huán)境污染的加重, 慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病率的也逐漸升高, 目前, 慢性阻塞性肺疾病患者多使用氨茶堿進行治療, 氨茶堿是一種典型的甲基黃嘌呤衍生物［6,7］, 能夠起到較好的舒張氣道平滑肌作用, 還具有一定程度的抗炎、免疫、增強呼吸肌收縮力功效, 盡管氨茶堿能夠有效治療慢性阻塞性肺疾病, 但單一治療效果并不是十分理想, 患者日常生活活動的改善相對較差［8,9］, 因此, 臨床中多輔助一定的呼吸功能訓練以提高治療效果、改善患者生活質量。長時間進行呼吸功能鍛煉對于改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌收縮功能和舒張功能的效果較好, 與此同時, 患者肺內殘氣量明顯降低, 持續(xù)性缺氧狀態(tài)得以明顯改善。本院收治大量慢性阻塞性肺疾病患者予以實施呼吸功能訓練方法, 此治療方法成本低、易于操作、效果顯著, 符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者就醫(yī)需要, 進而應大力推廣并應用。實驗結果顯示：治療后患者的VC、MVV、FEV1為(2916.34±102.85)ml、(91.30±3.41)L、(2058.12±121.66)ml高于治療前的(2452.88±115.31)ml、(91.30±3.41)L、(1802.36±101.52)ml, 治療后RV、DLCO為(1312.86±84.62)ml、(4.12±1.11)ml·kPa-1/s低于治療前的 (1642.37±91.42)ml、(4.78±1.38)ml·kPa-1/s, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；患者治療后ADL評分為(6.23±0.92)分, 明顯高于治療前的(3.08±0.75)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見治療后無論是患者的胃功能指標還是日常生活活動均得到明顯改善。另外, 經一段時間治療后, 患者治療總有效率為92.50%, 治療效果十分顯著, 有利于幫助患者盡快恢復身體健康, 回歸社會和生活。

綜上所述, 小劑量氨茶堿口服聯合呼吸功能訓練應用在慢性阻塞性肺疾病患者中能夠顯著改善患者的肺功能指標,提高日常生活活動能力和生活質量, 效果顯著, 利于促使患者盡快恢復健康、回歸社會生活。

［1］包子予.小劑量氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究.中國現代醫(yī)生, 2012, 50(14):39-40.

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［3］劉姿含.閑暇時常練腹式呼吸益處多.老人世界, 2015(6):45.

［4］王海宏.小劑量氨茶堿口服聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的療效研究.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(36):15.

［5］李乃慶, 王笑歌.小劑量氨茶堿口服聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的療效評價.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2015,18(5):699-703.

［6］倪小青, 代曉曉, 劉召紅, 等.小劑量氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(11):25-26.

［7］閆圣杰.氨茶堿聯合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察.實用中西醫(yī)結合臨床, 2017(10):17-18.

［8］張琳, 劉學軍.氨茶堿對早期慢性阻塞性肺疾病干預的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2017, 12(25):6-8.

［9］侯金科.氨茶堿聯合甲潑尼龍對慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析.基層醫(yī)學論壇, 2017, 21(2):149-150.