戴宇 金平

宮頸癌是婦科最常見的一種惡性腫瘤。當前臨床治療早期宮頸癌多選擇手術(shù)方式, 中晚期多使用放射治療。但手術(shù)與放療治療效果不理想, 不能完全清除病灶, 還可能導致癌細胞擴散。近年來臨床醫(yī)學不斷深入研究總結(jié), 逐漸將放療為主、藥物治療為輔的方式應用到宮頸癌治療中, 可有效提升療效。本研究通過分析多西他賽聯(lián)合順鉑與替吉奧膠囊治療宮頸癌的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2014年3月～2016年9月本院收治的67例宮頸癌患者, 患者入院后進行陰道鏡檢查、宮頸刮片細胞學檢查等均被確診為宮頸癌。將患者隨機分為對照組(33例)和觀察組(34例)。觀察組患者年齡31～54歲,平均年齡(41.24±4.26)歲；腺癌5例, 鱗癌27例, 腺鱗癌2例；分期：Ⅱ期11例, Ⅲ期17例, Ⅳ期6例。對照組患者年齡33～52歲, 平均年齡(41.06±3.65)歲；腺癌4例, 鱗癌26例, 腺鱗癌3例；分期：Ⅱ期11例, Ⅲ期18例, Ⅳ期4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進行化療前使用地塞米松10 mg治療,化療過程中給予常規(guī)止吐藥物治療, 目的為防止患者胃腸道反應, 同時給予常規(guī)保肝治療。

1.2.1 對照組行順鉑(南京制藥廠有限公司, 國藥準字H20103216)聯(lián)合替吉奧膠囊(Taiho Pharmaceutical Co., Ltd.Tokushima Plant, 注冊證號H20130816)治療, 給予注射用順鉑60 mg/(m2·次), 行靜脈滴注, 1次/d；給予替吉奧膠囊口服,60 mg/(m2·次), 2次/d, 3周為1個療程, 持續(xù)治療2個療程。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予多西他賽注射劑(江蘇天禾制藥有限公司, 國藥準字H20103540)治療, 60～75 mg/(m2·次), 行靜脈注射, 2次/d, 3周為1個療程, 持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組療效、治療前后腫瘤直徑及不良反應發(fā)生情況。

參考文獻［1］對兩組患者的臨床治療效果進行判定, 分為緩解、有所緩解、穩(wěn)定、進展,總有效率=(緩解+有所緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者的總有效率91.18%顯著高于對照組的72.73%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較 治療前兩組患者的腫瘤直徑比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的腫瘤直徑均小于治療前, 且觀察組小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生脫發(fā)、腎功能損傷、腹瀉、骨髓抑制各1例, 不良反應發(fā)生率為11.76%(4/34)；對照組不良反應發(fā)生率為33.33%(11/33)；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較( ±s, cm)

表2 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較( ±s, cm)

注：與對照組比較, aP＜0.05

觀察組 34 4.51±1.14 2.76±1.23a對照組 33 4.49±1.18 3.61±1.24 t 0.071 2.817 P 0.944 0.006

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

宮頸癌屬于婦科常見疾病, 是一種惡性腫瘤, 發(fā)病年齡多為35～55歲左右, 近年來宮頸癌發(fā)病率持續(xù)上升, 且發(fā)病逐漸趨于年輕化［2］。發(fā)病病因與病毒感染、分娩次數(shù)、性行為等因素有關(guān), 可引發(fā)尿毒癥、貧血等, 嚴重危害婦女身心健康, 應及時診斷治療。早期臨床癥狀不明顯, 隨疾病進一步發(fā)展, 可伴有陰道流血等癥狀。宮頸癌引發(fā)尿毒癥輸尿管梗阻等一系列并發(fā)癥, 對患者身心健康帶來嚴重影響, 降低其生活質(zhì)量, 因此應及時采取適當措施治療, 防止疾病進一步發(fā)展。

當前臨床多采用手術(shù)與放療治療宮頸癌, 但手術(shù)與放療治療效果不佳, 難以根治疾病, 且容易引發(fā)癌細胞快速擴散,危害患者生命安全。隨著臨床醫(yī)學不斷深入研究尋求治療方法, 加上一批新型化療藥物出現(xiàn), 有學者提出對宮頸癌患者實施手術(shù)和放療為主、化療為輔的治療方式效果更佳［3］。順鉑是臨床宮頸癌化療過程中常見藥, 可于DNA相結(jié)合, 引起交叉連接, 破壞其功能, 達到抑制細胞分裂復制的作用［4-6］。順鉑抗瘤譜廣, 可損傷腫瘤細胞膜, 起抗腫瘤作用。替吉奧膠囊為一種新型氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑, 半衰期較長,可達到12 h, 主要組成成分包括吉美嘧啶、奧替拉西鉀等,吉美嘧啶可有效抑制二氫嘧啶脫氫酶(DPD)對氟尿嘧啶分解作用, 增加腫瘤組織與血液中5-氟尿嘧啶的濃度與作用時長, 奧替拉西鉀可有效減少因氟尿嘧啶產(chǎn)生毒性作用, 例如嘔吐等。大量臨床研究證明其為安全有效的抗癌藥物, 聯(lián)合順鉑治療宮頸癌效果顯著, 不易產(chǎn)生交叉耐藥性［7-9］。多西他賽為周期特異性藥物, 是一種新型抗腫瘤藥物, 具有毒性小、效果顯著的特點, 可有效抑制細胞聚集, 誘導腫瘤細胞凋亡, 抗瘤效果較好。多西他賽聯(lián)合順鉑與替吉奧膠囊治療治療宮頸癌可充分發(fā)揮抗腫瘤作用［10-12］。

本次研究中, 觀察組患者的總有效率91.18%顯著高于對照組的72.73%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的腫瘤直徑比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的腫瘤直徑均小于治療前, 且觀察組小于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 多西他賽聯(lián)合順鉑與替吉奧膠囊治療宮頸癌療效極佳, 可減小腫瘤大小, 不良反應較少, 為安全有效的治療方法, 值得臨床推廣應用。

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