付崢 賈舉聞 楊虹

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期所獨(dú)有的臨床病癥, 在婦產(chǎn)科的發(fā)生率極高, 較易造成患者發(fā)生不良分娩結(jié)局, 隨著病情的不斷發(fā)展會(huì)直接影響患者臨床預(yù)后結(jié)局, 因此, 妊娠期高血壓疾病是造成圍生期孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要因素之一。就目前的臨床醫(yī)學(xué)研究中, 尚未找到妊娠期高血壓疾病發(fā)生的主要原因, 但大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為是內(nèi)部的氧化一抗氧化機(jī)制失衡、蛋白過(guò)氧化物增多等因素所致。有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)能夠早期預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生, 盡早實(shí)施早期干預(yù)措施有利于保證母嬰安全［1］。有研究顯示, 維生素A 、E水平與妊娠期高血壓疾病之間存在密切相關(guān)性。此次研究意圖在于分析妊娠中晚期正常孕婦及子癇前期患者血清維生素A的水平及其相關(guān)性。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年1月收住入院的50例子癇前期患者作為研究組, 按照病情程度又分為輕度子癇前期組和重度子癇前期組, 各25例。另選擇同期26例妊娠中晚期正常孕婦作為對(duì)照組。研究組與對(duì)照組均為單胎。排除患有肝腎功能不全、原發(fā)性高血壓的患者, 在研究前2個(gè)月未服用過(guò)維生素A、維素類生合劑進(jìn)行治療。輕度子癇前期組：年齡22～28歲, 平均年齡(25.22±2.01)歲；平均分娩次數(shù)(1.12±0.11)次；平均妊娠次數(shù)(1.43±0.41)次。重度子癇前期組：年齡21～29歲, 平均年齡(26.01±2.11)歲；平均分娩次數(shù)(1.13±0.02)次；平均妊娠次數(shù)(1.52±0.52)次。對(duì)照組：年齡22～29歲, 平均年齡(26.01±2.11)歲；平均分娩次數(shù)(1.21±0.12)次；平均妊娠次數(shù)(1.44±0.39)次。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)三組研究人員的血清維生素A水平進(jìn)行檢測(cè)。在研究人員維持8～12 h的空腹?fàn)顟B(tài)下采集檢測(cè)標(biāo)本, 借助高效液相色譜法定量測(cè)定血清維生素A濃度, 使用型號(hào)為UPLC1290的美國(guó)安捷倫公司高效液相色普儀予以檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較對(duì)照組與研究組妊娠12～18周、28～38周的維生素A水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

妊娠12～18、28～38周, 重度子癇前期組的血清維生素A水平分別為(0.39±0.05)、(0.21±0.09)ng/ml, 輕度子癇前期組分別為(0.41±0.06)、(0.31±0.08)ng/ml, 對(duì)照組分別為(0.61±0.05)、(0.51±0.05)ng/ml；重度子癇前期組和輕度子癇前期組血清維生素A水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；妊娠28～38周三組的血清維生素A水平均低于妊娠12～18周, 且重度子癇前期組低于輕度子癇前期組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組血清維生素A水平比較( ±s, ng/ml)

表1 各組血清維生素A水平比較( ±s, ng/ml)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05；與妊娠12～18周比較, bP＜0.05；與輕度子癇前期組比較, cP＜0.05

研究組 重度子癇前期組 25 0.39±0.05a 0.21±0.09abc輕度子癇前期組 25 0.41±0.06a 0.31±0.08ab對(duì)照組 26 0.61±0.05 0.51±0.05b

3 討論

有相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示, 正常孕婦會(huì)隨著孕周的增加而發(fā)生血清維生素A 水平下降的趨勢(shì), 并且, 血清維生素A 水平的下降程度與妊娠期高血壓疾病發(fā)生率之間存在十分密切的相關(guān)性, 血清維生素A 水平的下降幅度越大則代表妊娠期高血壓疾病的病情程度越嚴(yán)重, 發(fā)生重度子癇前期的幾率越高［2］。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者通過(guò)使用抗氧化劑以此增加妊娠婦女的維生素 A水平, 發(fā)現(xiàn)子癇前期的發(fā)生率有明顯降低, 由此可見(jiàn), 抗氧化劑能夠有效提高維生素 A水平, 并降低子癇前期的發(fā)生率, 以此起到臨床預(yù)防效果［3］。

子癇前期患者會(huì)由于子宮螺旋動(dòng)脈的血流量降低而致使胎盤供血、供氧能力降低, 導(dǎo)致胎盤血氧急劇減少, 使得母體血液進(jìn)于絨毛之中。而胎盤在缺血、缺氧的狀態(tài)之下, 會(huì)產(chǎn)生失衡氧化和抗氧化作用, 使得母體組織和內(nèi)部胎盤分化。氧化自由基的過(guò)多產(chǎn)生同時(shí)會(huì)造成血管內(nèi)皮發(fā)生損傷［4,5］。妊娠期高血壓疾病會(huì)誘發(fā)母體的氧化應(yīng)激反應(yīng)并造成損傷,血清維生素 A則能夠?qū)α馨图?xì)胞起到保護(hù)作用, 以此提高機(jī)體免疫功能, 預(yù)防血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 并抑制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展［6］。維生素A屬于脂溶性微量營(yíng)養(yǎng)素, 是機(jī)體必不可少的人體代謝物質(zhì)；維生素A能夠保證上皮組織結(jié)構(gòu)完整, 對(duì)上皮細(xì)胞糖蛋白的合成過(guò)程有促進(jìn)作用, 同時(shí)起到抗氧化的臨床作用, 能夠促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育, 對(duì)人體免疫和生殖系統(tǒng)都能產(chǎn)生一定影響［7,8］。維生素A能夠維持機(jī)體內(nèi)部的正常生理功能, 孕婦早期及時(shí)補(bǔ)充維生素A能夠有效預(yù)防子癇前期的發(fā)生［9］。

本次研究中, 妊娠12～18、28～38周, 重度子癇前期組的血清維生素A水平分別為(0.39±0.05)、(0.21±0.09)ng/ml,輕度子癇前期組分別為(0.41±0.06)、(0.31±0.08)ng/ml, 對(duì)照組分別為(0.61±0.05)、(0.51±0.05)ng/ml；重度子癇前期組和輕度子癇前期組血清維生素A水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；妊娠28～38周三組的血清維生素A水平均低于妊娠12～18周, 且重度子癇前期組低于輕度子癇前期組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述研究結(jié)果與胡玉紅等［10］研究結(jié)果相似。

綜上所述, 子癇前期的發(fā)生與維生素 A的水平有一定相關(guān)性, 當(dāng)發(fā)生子癇前期癥狀時(shí)維生素 A水平會(huì)明顯下降, 因此, 維生素 A水平在一定程度上可以預(yù)測(cè)子癇前期的發(fā)生。

［1］張艷瓊, 陳延齡, 劉瑩.葉酸聯(lián)合多種維生素對(duì)子癇前期的預(yù)防作用.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(10):1814-1815.

［2］閔愛(ài)萍, 羅曉, 馮欣, 等.維生素A、E水平與子癇前期相關(guān)性研究.四川醫(yī)學(xué), 2017, 38(8):857-860.

［3］高文香, 徐衛(wèi)霞, 汪能素.孕期補(bǔ)充維生素C對(duì)預(yù)防子癇前期的效果觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(3):408-409.

［4］陳娟娟, 程澄, 謝玉珍.維生素C及其轉(zhuǎn)運(yùn)體SVCT在子癇前期發(fā)病機(jī)制中的作用研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2016, 32(4):282-285.

［5］孟紅娟, 賀漪, 周萍, 等.依諾肝素鈉對(duì)早發(fā)型重度子癇前期患者胎盤生長(zhǎng)因子、25-羥基維生素D、D-二聚體的影響.疑難病雜志, 2016, 15(5):502-505.

［6］郝晉紅, 劉永紅, 劉文萃, 等.聯(lián)合檢測(cè)妊娠早期血清維生素A、E水平對(duì)子癇前期的預(yù)測(cè)價(jià)值.中國(guó)婦幼保健, 2017,32(24):6097-6100.

［7］趙梓江.妊娠晚期及分娩前孕婦維生素A含量與妊娠期高血壓疾病和分娩結(jié)局的關(guān)系.大連醫(yī)科大學(xué), 2017.

［8］翁凌, 馮碧波.孕期服用維生素C、E與子癇前期孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)性研究.醫(yī)學(xué)綜述, 2017(7):1437-1440.

［9］郭冰杰, 楊彩梅.子癇前期孕婦的血脂、血糖與維生素A、E的水平及其臨床意義.廣西醫(yī)學(xué), 2017, 39(10):1474-1476.

［10］胡玉紅, 吳阿莉, 候世慧.妊娠中晚期正常孕婦及子癇前期患者血清維生素A的水平及其意義.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2017,40(1):9-10.