許官升

重癥肺炎是臨床常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病, 及時診治對降低患者病死率具有積極意義, 但以往臨床常用的血常規(guī)指標敏感性較低, 而痰培養(yǎng)所需時間則較長, 因此如何選擇正確有效的診斷指標已成為廣大臨床醫(yī)生共同關(guān)注的熱點［1］。本文將選取本院于2016年1～4月收治的96例重癥肺炎患者作為本次研究對象, 探討PCT檢測在重癥肺炎早期診斷中的臨床應(yīng)用效果, 為提高重癥肺炎診治效果提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年4月本院收治的96例重癥肺炎患者作為研究組, 其中男59例、女37例, 年齡21～89歲、平均年齡(59.23±10.14)歲。另選取同期前來本院實施體檢的96例健康人群作為對照1組, 其中男56例、女40例, 年齡20～88歲、平均年齡(58.69±10.08)歲。選取同期前來本院就診的96例輕癥肺炎患者作為對照2組, 其中男55例、女41例, 年齡20～89歲、平均年齡(58.89±10.12)歲。三組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 指定高年資、?？婆R床實驗室醫(yī)師完成研究組重癥肺炎患者、對照1組健康人群、對照2組輕癥肺炎患者PCT檢測。研究組患者給予對癥治療, 于入院時、治療5 d后、出院時分別接受PCT檢測。抽取研究對象靜脈血液5 ml作為檢驗樣本, 經(jīng)離心后分離血清, 采用定量點化學(xué)發(fā)光免疫分析法完成PCT檢測, 相關(guān)試劑盒由羅氏公司提供。PCT檢測值以0.5 ng/ml為分界, 即＜0.5 ng/ml無感染、0.5～1.9 ng/ml輕度感染、2.0～9.9 ng/ml中度感染、≥10.0 ng/ml重度感染［2］。

1.3 觀察指標 比較三組入院時PCT水平；觀察研究組治療效果, 并比較研究組入院時、治療5 d后、出院時PCT水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組入院時PCT水平比較 入院時, 研究組PCT水平顯著高于對照1組、對照2組, 對照2組PCT水平顯著高于對照1組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組入院時PCT水平比較( ±s, ng/ml)

表1 三組入院時PCT水平比較( ±s, ng/ml)

注：與研究組比較, aP＜0.05；與對照1組比較, bP＜0.05

研究組 96 19.06±5.25對照1組 96 1.37±0.19a對照2組 96 9.23±3.24ab

2.2 研究組入院時、治療5 d后、出院時PCT水平比較研究組患者經(jīng)治療后均痊愈或好轉(zhuǎn)出院, 無治療無效、死亡等異常情況, 治療總有效率為100.00%。研究組出院時PCT水平低于治療5 d后、入院時, 治療5 d后PCT水平低于入院時, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 研究組入院時、治療5 d后、出院時PCT水平比較( ±s, ng/ml)

表2 研究組入院時、治療5 d后、出院時PCT水平比較( ±s, ng/ml)

注：與出院時比較, aP＜0.05；與治療5 d后比較, bP＜0.05

入院時 96 19.06±5.25ab治療5 d后 96 5.34±0.98a出院時 96 1.67±0.35

3 討論

PCT是血清降鈣素前體物質(zhì), 屬于一種無激素活性蛋白質(zhì), 由116個氨基酸殘基組成, 具有高達13000的相對分子質(zhì)量［3］。研究表明［4,5］, PCT由某些神經(jīng)功能內(nèi)分泌細胞、甲狀腺C細胞分泌獲得, 正常情況下人體內(nèi)僅含有極低水平的PCT, 一旦機體發(fā)生感染將誘發(fā)甲狀腺C細胞、淋巴細胞、單核細胞、內(nèi)分泌細胞以及部分集體組織器官(脂肪、肝、肌肉、腎、腸等)共同合成、分泌PCT, 其血清中含量隨之增加。

研究表明, 肺炎多為細菌感染所致, 但臨床感染類致病菌還包括真菌、病毒、衣原體、支原體等多種類型, 而多數(shù)感染類疾病患者均具有發(fā)熱臨床表現(xiàn), 因此對臨床準確診斷病情造成一定困難, 而給予致病菌培養(yǎng)所需時間較長, 并不利于患者盡快確診病情并得到針對性治療, 因此如何盡早鑒別各類感染性疾病已成為目前臨床醫(yī)護人員共同關(guān)注的熱點［6-8］。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平深入研究, 有學(xué)者提出在細菌感染性疾病患者血清中將存在PCT水平顯著上升的情況, 而對于真菌、病毒及其他非典型微生物感染者血清中PCT水平雖也表現(xiàn)出一定程度上升趨勢, 但相較于細菌性感染疾病上升幅度較低, 因此提示PCT可作為鑒別各類感染性疾病的臨床依據(jù)［9,10］。本文因篇幅有限, 本次研究并未涉及各類感染性疾病患者PCT變化情況, 需在今后實際工作中深入研究。

綜上所述, 利用PCT檢測可為臨床醫(yī)生早期診斷重癥肺炎提供可靠依據(jù), 此項指標也可用于判斷臨床治療重癥肺炎效果, 值得今后推廣。

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［5］朱紅俊, 徐俊龍, 張劍.動態(tài)檢測血清 C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原在老年重癥肺炎患者中的意義.浙江醫(yī)學(xué), 2012, 34(12):1015-1018.

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