莫婷婷

（四川現(xiàn)代醫(yī)院 四川 成都 610000）

引言

嬰幼兒消化不良性腹瀉是一種常見的兒科疾病，臨床癥狀表現(xiàn)主要為腹脹、腹痛、陣發(fā)性哭吵、食欲不振、惡心、嘔吐，喂養(yǎng)或吞咽困難、便秘及腹瀉等[1]。嬰幼兒身體機(jī)能發(fā)育不完全，抵抗力低下。因此在臨床治療上，存在一定困難。目前治療該病的方法多為西醫(yī)用藥治療，效果不佳[2]。本文研究自擬健脾消乳湯治療嬰幼兒消化不良性腹瀉的效果，治療效果滿意，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年1月在100例。觀察組中男女比例為60:40，年齡20d～3.6歲，平均年齡1.5歲；病齡8～16d；對(duì)照組中男女比例為77:23，年齡15d～4.2歲，平均年齡2.1歲；病齡10～18d；兩組一般資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒使用（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020882）敷臍，雙手搓熱，掌心貼合肚臍，輕柔肚臍，一貼/次，一次/d。觀察組患兒采用健脾消乳湯外敷內(nèi)服，配方為：陳皮4個(gè)，蒼術(shù)、谷芽、厚樸、砂仁各5g，甘草、木香各3g，山藥、黨參、炒山楂各6g，雞內(nèi)金、炒白術(shù)各8。小便少、大便多水者加車前子5g；口干多飲者加麥冬6g。水煎后加飴糖6g口服，4次/d；同時(shí)將該配方粉末放于臍部，隔藥艾灸20min，留藥粉外用風(fēng)濕貼敷貼保留5h后取出，1次/d，一療程5d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察患兒以下指標(biāo)：癥狀消失時(shí)間、便水消失時(shí)間、大便鏡檢查中脂肪球或紅、白細(xì)胞消失時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：

便水消失，癥狀消失，大便鏡檢查未見脂肪球或紅、白細(xì)胞；有效：癥狀改善，便水次數(shù)減少；便鏡檢查脂肪球或紅、白細(xì)胞偶見。無效：癥狀加重，便水次數(shù)增加，便鏡檢查脂肪球或紅、白細(xì)胞常見?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 總有效率

兩組總有效率對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患兒的治療總體有效率對(duì)比 例（%）

2.2 兩組患兒癥狀消失、便水消失、便鏡檢查中脂肪球或紅、白細(xì)胞消失時(shí)間對(duì)比

觀察組和對(duì)照組癥狀消時(shí)間分別為（2.06±0.35）d、（4.77±2.05）d；便水消失時(shí)間分別為（4.20±1.42）d、（8.02±2.86）d；便鏡檢查中脂肪球或紅、白細(xì)胞消失時(shí)間為（3.88±1.00）d、（7.69±2.88）d；觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

嬰幼兒正處于單母乳喂養(yǎng)或配方乳向多種食物添加輔食過渡的特殊時(shí)期，因此，引起嬰幼兒消化不良性腹瀉原因較多，常見的有糖吸收不良、蛋白質(zhì)吸收不良或脂肪吸收不良[3]。喂養(yǎng)時(shí)稍有不慎，即可因飲食不當(dāng)造成消化不良性腹瀉。幼兒臟腑未發(fā)育完全，運(yùn)動(dòng)能力較弱，抵抗力低下，容易導(dǎo)致脾胃損傷。所以治療方案的根本以健脾消食、化積止瀉為主要目標(biāo)。健脾消乳湯中含有黨參，能夠健脾益脾、補(bǔ)中益氣等療效，從而調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)；白術(shù)水煎液能夠顯著促進(jìn)胃排空及小腸運(yùn)動(dòng)功能；山藥可以增強(qiáng)小腸吸收功能，抑制血清淀粉酶分泌；厚樸、木香消漲理氣；雞內(nèi)金消食健胃，炒焦后可以增強(qiáng)腸胃吸收功能；谷芽消食，調(diào)理中氣；車前子利水；飴糖生津補(bǔ)虛。再加上其他輔藥，能夠消除腹脹、腹痛，健胃消食，增加胃中酶類分泌，消化積食，健脾開胃，增強(qiáng)腸胃吸收功能。藥敷臍療法是外用治療之一，中醫(yī)認(rèn)為肚臍是心腎交通的“橋梁”，與人體五臟六腑相連，藥敷臍能夠激發(fā)經(jīng)絡(luò)疏通血?dú)?，調(diào)理內(nèi)臟，加上艾灸加速血液循環(huán)，有效促進(jìn)藥物吸收，提高治療效果。

本次研究觀察組患兒治療總有效率為98.0%明顯高于對(duì)照組患兒82.0%，且觀察組患兒癥狀消失、便水消失、便鏡檢查中脂肪球或紅、白細(xì)胞消失時(shí)間均短于對(duì)照組，說明健脾消乳湯治療嬰幼兒消化不良性腹瀉效果更為顯著，能夠快速改善患兒臨床癥狀，與伍偉雄[4]研究成果相一致。

綜上所述，自擬健脾消乳湯治療嬰幼兒消化不良性腹瀉療效確切，具有健脾益氣、燥濕止瀉、和胃消乳的功效，同時(shí)結(jié)合中藥外用敷臍療法，內(nèi)外并舉，治療效果顯著，值得廣泛推廣。

[1]程桂芳.自擬平肝健脾湯治療非潰瘍性消化不良探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(50):234-235.

[2]廖慧,陳小麗.自擬健脾和胃方聯(lián)合雷火灸治療脾虛氣滯型功能性消化不良療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(26):2855-2857.

[3]唐玲玲.自擬健脾理氣和胃湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):253-254.

[4]伍偉雄.自擬健脾理氣湯治療功能性消化不良臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(14):116-117.