周小弟

（上海市黃浦區(qū)腫瘤防治院內(nèi)科 上海 200000）

近些年，隨著我國社會人口老齡化趨勢的加重，我國動脈硬化患者群體也愈來愈大，這同時亦造成急性腦梗死合并心肌缺血患者的不斷增多，逐漸成為一個重大社會問題[1]。鑒于此，本研究觀察臨床治療急性腦梗死合并心肌缺血患者的過程中，應(yīng)用腦心通膠囊進(jìn)行干預(yù)，并探討其臨床療效與安全性，以期為臨床上心血管類病癥治療提供借鑒。以下是詳細(xì)報道。

表2 兩組患者纖維蛋白含量以及血液流變學(xué)指標(biāo)對比（x-±s）

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取2015年4月—2016年4月我院收治的128例急性腦梗死合并心肌缺血患者，均接受相關(guān)檢查，符合急性腦梗死合并冠心病心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)治療方案不同，將受試者分為兩組，各64例患者。其中，對照組男性患者36例，女性患者28例；年齡56～70歲，平均（63.11±4.35）歲；試驗組男性患者38例，女性患者26例；年齡57～70歲，平均（62.29±4.23）歲；對比兩組性別、合并癥、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：綜合治療。

（1）囑臥床休息、予以低流量吸氧支持、行抗感染預(yù)防治療；

（2）給予營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡；

（3）改善腦水腫，控制顱內(nèi)高壓治療；

（4）予以阿司匹林腸溶片（拜阿司匹靈）治療；國藥準(zhǔn)字：J20130078；生產(chǎn)公司：德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司；每日口服75mg；

（5）抗血小板、降血脂、血壓等治療。

試驗組：腦心通膠囊治療。在對照組的治療基礎(chǔ)上，加用腦心通膠囊輔助治療。國藥準(zhǔn)字：Z20025001；生產(chǎn)公司：陜西步長制藥有限公司；用法：4粒/3次，持續(xù)用藥3個月。

1.3 評價指標(biāo)

觀察記錄兩組患者血漿內(nèi)指標(biāo)（t-PA、D-二聚體）、血液流變學(xué)指標(biāo)（血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原含量等）、臨床效果及各項量表評分（BI指數(shù)、NHSS評分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x-±s”表示，組間用非獨立樣本t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血漿內(nèi)指標(biāo)對比

詳情見表1。給予不同治療方案干預(yù)后，采用腦心通膠囊進(jìn)行干預(yù)的試驗組患者各項血漿內(nèi)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，如t-PA、D-二聚體等，差異顯著(P＜0.05)。

表1 兩組患者血漿內(nèi)指標(biāo)對比（x-±s）

2.2 兩組患者纖維蛋白含量以及血液流變學(xué)指標(biāo)對比

詳情見表2。給予不同治療方案干預(yù)后，采用腦心通膠囊進(jìn)行干預(yù)的試驗組的各項纖維蛋白含量以及血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，如全血低切粘度、全血高切粘度、紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、纖維蛋白原含量等，差異顯著(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床效果對比

采用腦心通膠囊進(jìn)行干預(yù)的試驗組治療總有效率為90.63%（58/64）明顯高于對照組75.0%（48/64），差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

近些年，隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國出現(xiàn)了越來越多的動脈血管粥樣硬化患者，且同時累及心腦血管患者的比例也日益加重，有研究顯示，在急性腦梗死患者中，伴有心肌缺血患者的發(fā)病率約為30%。目前，在腦梗死發(fā)生、發(fā)展過程中，諸多研究指出血管炎性病變與血管損傷之間具有重要的互促作用機制，如果想阻止血管內(nèi)膜受到損傷，進(jìn)而更為有效的對急性腦梗死進(jìn)行預(yù)防及治療，就應(yīng)當(dāng)對血管炎性因子水平進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并通過藥物干預(yù)加以調(diào)節(jié)[2]。

在本研究中，腦心通膠囊針對本病的病機特點，以補陽還五湯為前身，在其基礎(chǔ)上加減，共同發(fā)揮活血化瘀、益氣通絡(luò)的功效[3]。其中水蛭、地龍、全蝎等藥物包含大量的血栓溶解因子，其通過對機體聚集血小板的能力產(chǎn)生抑制而抑制微血栓的形成過程，并有利于血液流變學(xué)的改善，抑制機體形成動脈粥樣斑塊，最終改善腦細(xì)胞及心肌組織的血液循環(huán)[4]。結(jié)果顯示：給予不同治療方案干預(yù)后，采用腦心通膠囊進(jìn)行干預(yù)的試驗組患者各項血漿內(nèi)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，試驗組的各項纖維蛋白含量指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、臨床效果均優(yōu)于對照組。采用腦心通膠囊進(jìn)行干預(yù)的試驗組治療總有效率為90.63%（58/64）明顯高于對照組75.0%（48/64），差異顯著(P＜0.05)，上述結(jié)果驗證了腦心通膠囊治療獨特優(yōu)勢。

綜上所述，針對急性腦梗死合并心肌缺血患者臨床治療，應(yīng)用腦心通膠囊有助于提升療效，并顯著改善血漿中的各項指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)，提高臨床效果，應(yīng)廣泛推廣。

[1]王淑娟，黃勇軍，張艷麗，等.心腦寧膠囊治療急性腦梗死合并心肌缺血的臨床療效觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2015(2):202-203.

[2]王燕玲，陳平君，楊曉梅,等.腦心通膠囊與單硝酸異山梨酯片聯(lián)用對腦梗塞伴無癥狀心肌缺血患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué),2015,12(6):1001-1002.

[3]楊楊，曾令霞.腦心通膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效和安全性薈萃分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(7):769-772.

[4]李寧，徐琴，黃勇華,等.腦心通膠囊治療腦梗死合并心肌缺血的多中心非隨機臨床對照試驗[J].河北醫(yī)藥,2016,38(16):2405-2408.