甄毅鋒 杜愛平 饒曉平

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

高血壓前期（PHT）增加了發(fā)生高血壓和CVD危險，應(yīng)積極防治。本研究選取我科體檢及門診中的PHT患者78例，在改善生活方式基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，為PHT的治療提供經(jīng)驗。

1.資料與方法

1.1 一般資料

來源于2017年1月—2017年10月本科進(jìn)行健康檢查及我科門診病例，研究共納入符合條件的PHT患者78例，采用隨機(jī)對照,法，所有符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)的患者經(jīng)同意后隨機(jī)分成治療組及對照組。治療組40例，男22例，女18例，年齡23～58，平均（44.6±8.2）歲，對照組38例，，男24例，女14例，年齡25～56歲，平均（45.1±7.8）歲。兩組患者年齡、、性別、血壓等無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

PHT診斷標(biāo)準(zhǔn)參照J(rèn)NC7[1]，PHT為收縮壓120～139mmHg或舒張壓80～89mmHg。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)；（2）合并其他原發(fā)性疾病：如肝、腎、心腦血管、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾??；（3）哺乳期及妊娠患者；（4）參加其他藥物臨床試驗者；（5）未能按療程完成治療或不能配合完成臨床檢查者。

1.4 方法

生活方式干預(yù)參照中國高血壓防治指南2010版[2]所推薦的方案而制訂，在此基礎(chǔ)上，治療組給同時予針灸治療：取兩側(cè)足三里、合谷、豐隆、曲池、天樞、風(fēng)池6穴，應(yīng)用0.25mm×25mm規(guī)格針灸針[蘇州針灸用品有限公司，批號150901（生產(chǎn)日期150902）]。療程：每周治療5次，治療8周。

1.5 觀察2組治療前后血壓的變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療前后血壓變化見表

表 兩組治療前后血壓變化（x-±s）mmHg

3.討論

根據(jù)國內(nèi)一項研究提示，大約有14.4%的心、腦血管病事件與PHT相關(guān)，而其中12.4%的冠心病事件和15.2%的腦卒中事件與PHT相關(guān)[3]。說明PHT與心、腦血管事件等靶器官損害的疾病密切相關(guān)。但藥物治療目前還存在著相當(dāng)大的爭議，主要集中在經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物安全性等方面。故生活方式干預(yù)依然是治療的基礎(chǔ)。本研究通過對PHT患者生活方式干預(yù)，患者的血壓水平較干預(yù)前有明顯下降(P＜0.05)。顯示嚴(yán)格的生活方式干預(yù)可以降低血壓水平，延緩PHT進(jìn)展為高血壓。

在PHT干預(yù)方面，相比于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥在PHT階段進(jìn)行干預(yù)更易被患者接受。郭文等發(fā)現(xiàn)[4]：電針可以降低PHT的血壓，其機(jī)制可能是因為調(diào)節(jié)內(nèi)皮因子NPY、Ach實現(xiàn)的。李芳瀟等人[5]通過研究發(fā)現(xiàn)，對曲池穴進(jìn)行針刺，可改善患者機(jī)體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和免疫功能，解除PHT機(jī)體內(nèi)紊亂狀態(tài)，還可有效控制PHT病情進(jìn)展，避免其發(fā)展為高血壓。本研究選擇足三里、合谷、豐隆、曲池、天樞、風(fēng)池6穴，針灸治療組對比單純生活方式干預(yù)組，患者血壓均明顯降低，與國內(nèi)類似研究結(jié)果一致。

以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生保健的優(yōu)勢，不僅容易讓患者接受，而且具有很好的療效。本文研究在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合針灸治療PHT患者有較好的臨床療效，雖然僅限于隨機(jī)對照臨床研究，研究樣本少，觀察周期較短，缺少長期隨訪，結(jié)果具有一定局限性。但是本初步研究已顯示針灸干預(yù)PHT有一定的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步開展研究。

[1] Chobanian AV,Bakris G L,Bla ck HR，etal.The sevent h report of t he Joi nt Na tional Committee on Preventi on，Detecti on，Evalu ati on，and Treatment of High Blood Pressure：The JNC 7 repo rt[J].JAMA，2003，289（19）：2560 -2572 .

[2]劉力生.中國高血壓防治指南2010 版[ J] .中華高血壓雜志,2011 ,19( 8) :701.

[3]孫佳藝，趙東，王薇，等，北京地區(qū)2730人的血壓水平10（1992-2002）年變化情況[J].中華高血壓雜志,2005,13(2):115-119.

[4]郭文，劉清國，等，電針“太沖”對應(yīng)激性高血壓前期大鼠血壓及血清NPY、Ach含量的影響[J].針灸臨床雜志,2016,32(5):62-65.

[5]李芳瀟，張立德,等，曲池與高血壓前期防治[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(1):116-117.