殷小容

（江油市九〇三醫(yī)院 四川 綿陽 621700）

針對(duì)老年癌癥患者的護(hù)理，有必要實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，從心理、生理和社會(huì)等方面，給予患者全面的照顧，旨在提高患者的生命質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段感受到尊重和關(guān)懷[1]。為進(jìn)一步明確臨終關(guān)懷護(hù)理效果，提高老年癌癥患者的護(hù)理質(zhì)量，本研究旨在探討臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)老年癌癥患者的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性研究，共108例老年癌癥患者，收集時(shí)間為2016年10月至2018年1月；分組依據(jù)為是否實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理；其中對(duì)照組占45.37%(49/108)，性別：男患占53.06%(26/49)、女患占46.94%(23/49)；年齡：最小63歲，最大91歲，平均(75.2±3.9)歲；觀察組占54.63%(59/108)，性別：男患占49.15%(29/59)、女患占50.85%(30/59)；年齡：最小62歲，最大89歲，平均(74.7±3.6)歲；兩組基線資料差異均不顯著。

1.2 研究方法

對(duì)照組僅采取基礎(chǔ)護(hù)理，如一般心理護(hù)理、積極對(duì)癥處理、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、飲食護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，包括心理干預(yù)，積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，保持良好溝通，根據(jù)患者的不同心理階段，給予相應(yīng)的心理支持；注重對(duì)患者的家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，理解家屬的悲痛心理，耐心聽取意見，囑咐家屬在患者面前盡可能地表現(xiàn)良好的心態(tài)；癥狀控制，在循證醫(yī)學(xué)的支持下，盡可能地控制患者的疼痛、改善呼吸功能、消除消化癥癥狀、提高睡眠質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生；死亡教育，通過發(fā)放宣傳資料、視頻、一對(duì)一交流等方式，對(duì)患者進(jìn)行正面、積極且具有技巧性的死亡教育，指導(dǎo)患者正視生命和死亡，掌握處理不良情緒的技巧，獲取積極的人生評(píng)價(jià)，減輕對(duì)死亡的恐懼、焦慮；營養(yǎng)支持，尊重患者的飲食意愿，以易消化、清淡、色香味全、營養(yǎng)豐富的飲食為主，注重飲食的多樣化和不同食物間的搭配，鼓勵(lì)患者進(jìn)食；必要時(shí)，餐前可藥物對(duì)癥處理，避免疼痛和消化道癥狀對(duì)飲食的影響；環(huán)境護(hù)理，盡可能地給患者安排單人病房，保持清潔、安靜、通風(fēng)，最大限度滿足患者的需求，允許患者使用個(gè)人生活用品，懸掛照片等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組住院期間的搶救率、死亡率、護(hù)理滿意度及護(hù)理前后癌癥患者生命質(zhì)量測定量表(FACT-G)中軀體功能、社會(huì)功能、情感功能和認(rèn)知功能評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件，組間的搶救率、死亡率、護(hù)理滿意度，使用χ2檢驗(yàn)；組間的評(píng)分，使用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組住院期間的觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組住院期間的搶救率、死亡率均小于對(duì)照組，護(hù)理滿意度大于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)；數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組住院期間的觀察指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理前后的FACT-G相關(guān)維度評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理后的FACT-G中軀體功能、社會(huì)功能、情感功能和認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)；數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的FACT-G相關(guān)維度評(píng)分對(duì)比(分)

3.討論

本研究觀察組患者采取臨床關(guān)懷護(hù)理，主要目的在于端正患者對(duì)生死觀、價(jià)值觀的態(tài)度，提高生命最后階段的質(zhì)量。馬玉霞[2]等研究表明，相當(dāng)一部分老年癌癥患者未能克服對(duì)死亡的恐懼和以安全的情緒面對(duì)死亡，承受較大的痛苦折磨。一些學(xué)者研究認(rèn)為，臨終關(guān)懷護(hù)理的關(guān)鍵在于促使患者克服對(duì)死亡的恐懼，有尊嚴(yán)地度過生命的最后階段，最大限度提高生命質(zhì)量。基于上述觀點(diǎn)，在本研究的臨床關(guān)懷護(hù)理中，以緩解癥狀、減輕疼痛、消除不良情緒和改善心理狀態(tài)作為主要任務(wù)，具有重要的臨床意義。通過本研究表2發(fā)現(xiàn)，老年癌癥患者的生命質(zhì)量較低、心理狀態(tài)較差，但可通過臨床關(guān)懷護(hù)理，進(jìn)一步改善患者的生命質(zhì)量和心理狀態(tài)，與吳晉龍[3]等的研究結(jié)果基本一致。

對(duì)于老年癌癥患者而言，通過實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，包括心理干預(yù)、癥狀控制、死亡教育、營養(yǎng)支持、環(huán)境護(hù)理等，可在短期內(nèi)端正患者對(duì)生死觀、價(jià)值觀的態(tài)度，減小心理壓力，減輕患者承受的痛苦[4]。值得注重的是，本研究的臨終關(guān)懷護(hù)理亦注重對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)于避免家屬不良情緒對(duì)患者的影響具有積極作用。此外，從本研究表2可知，觀察組住院期間的搶救率、死亡率均小于對(duì)照組，護(hù)理滿意度大于對(duì)照組；這充分說明了臨終關(guān)懷護(hù)理有助于改善老年癌癥的心理狀態(tài)、提高生命質(zhì)量，可能與端正患者對(duì)生死、價(jià)值觀的態(tài)度密切相關(guān)，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

[1]杜陳英.老年癌癥晚期患者人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(30):160,168.

[2]馬玉霞,王丹文,張姮.人生回顧療法在帶病生存患者重建生命意義過程中的運(yùn)用與啟示[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,(16):49-51.

[3]吳晉龍.老年癌癥患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),20153,(15):3063.

[4]李美美.老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)其心理及生活質(zhì)量方面的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,(31):132.