魏懿

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 內(nèi)江 641000）

盆底功能性疾病在臨床比較多見，是所有婦科疾病中較為高發(fā)的疾病，引發(fā)原因較多較復(fù)雜，其中盆底結(jié)構(gòu)缺損是產(chǎn)生盆底功能障礙主要原因。盆底功能障礙性疾病臨床表現(xiàn)為尿失禁、便秘、臟器脫垂等[1-2]。為促進(jìn)盆底功能早期康復(fù)，改善生活質(zhì)量，必須及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，本研究分析了盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病的可行性，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月—2018年2月90例盆底功能障礙性疾病患者按隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組年齡21～45歲，平均（31.21±2.12）歲。發(fā)病時(shí)間1～11年，平均（5.01±2.01）年。平均體重（62.13±6.71）kg。對(duì)照組年齡22～45歲，平均（31.67±2.15）歲。發(fā)病時(shí)間1～11年，平均（5.05±2.04）年。平均體重（62.13±6.24）kg。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)。（1）盆底生物反饋治療，隔日1次，10次為一療程，（2）指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的行家庭鍛煉。治療2個(gè)療程后進(jìn)行盆底肌力復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。（1）盆底生物反饋治療儀進(jìn)行生物反饋治療。備好裝置后，排空膀胱，采取截石位，并將探頭放入患者陰道內(nèi)部，根據(jù)既定的患者培訓(xùn)治療方案，通過(guò)電刺激和生物反饋來(lái)完成康復(fù)訓(xùn)練。隔日1次，10次為一療程。（2）根據(jù)患者的主訴、癥狀、肌力等情況制定個(gè)體化的家庭鍛煉計(jì)劃表，并將計(jì)劃表發(fā)給病人，指導(dǎo)其按計(jì)劃進(jìn)行鍛煉。家庭鍛煉主要是進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)。（3）幫助患者制定適宜的個(gè)體飲食計(jì)劃，以高蛋白質(zhì)食物、纖維豐富食物、清淡易消化食物為主[3]。指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式，控制體重。（4）做好心理干預(yù)，與患者保持良好的溝通和交流，耐心地指導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者以積極樂觀的態(tài)度應(yīng)對(duì)治療；要求病人家屬協(xié)助患者訓(xùn)練，并給予情感鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者信心。治療2個(gè)療程后進(jìn)行盆底肌力復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)效果（顯效：盆底功能恢復(fù)正常；有效：盆底功能改善50%以上；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。）；康復(fù)訓(xùn)練配合度（按照治療開始至40天復(fù)查，治療開始時(shí)發(fā)放卡片，在有進(jìn)行家庭鍛煉的日期打勾，最后根據(jù)打勾情況，若40天內(nèi)堅(jiān)持鍛煉的天數(shù)在30天以上為3分，20～30天為2分，10～20天為1分，低于10天為0分。越高分則配合度越高）；護(hù)理前后患者焦慮心理（20～80分，得分越高則焦慮水平越高）、盆底收縮壓力、生活質(zhì)量（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；盆底肌力≥III級(jí)比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)應(yīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)效果相比較

實(shí)驗(yàn)組盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質(zhì)量相比較

護(hù)理前兩組焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 護(hù)理前后焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質(zhì)量相比較（x-±s）

2.3 兩組康復(fù)訓(xùn)練配合度相比較

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)訓(xùn)練配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組康復(fù)訓(xùn)練配合度相比較(x-±s)

2.4 兩組盆底肌力≥III級(jí)比例相比較

實(shí)驗(yàn)組盆底肌力≥III級(jí)比例高于對(duì)照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組盆底肌力≥III級(jí)比例相比較[例數(shù)（%）]

3.討論

懷孕和分娩均是引起患者盆底功能障礙常見因素。這是因?yàn)楣桥柚饕怯膳璧准∪?、多層筋膜、韌帶、神經(jīng)等系統(tǒng)的組合成封閉的盆底結(jié)構(gòu)。懷孕時(shí)子宮的體積成倍增長(zhǎng)，腹壓隨之增加，對(duì)盆底肌的壓力日益增大，當(dāng)壓力超出盆底肌的肌力承受范圍，盆底肌就會(huì)發(fā)生損傷。在分娩過(guò)程中盆底的肌肉、筋膜、韌帶等會(huì)有撕裂性的損傷，從而降低了盆底肌肉強(qiáng)度。因此，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，可恢復(fù)盆底收縮力和肌力，改善盆底功能，提高生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組盆底功能障礙性疾病患者康復(fù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組康復(fù)訓(xùn)練配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理、盆底收縮壓力、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組盆底肌力≥III級(jí)比例高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在盆底功能障礙性疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可改善肌力和盆底收縮力，提高康復(fù)效果，改善生活質(zhì)量。

[1]田瀅.產(chǎn)后性生活保健干預(yù)對(duì)二次陰道分娩產(chǎn)婦性生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(21):5279-5281.

[2]朱小玲.早期盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(26):71-73+76.

[3]張健,趙敏,王艷,徐琳.產(chǎn)后盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)婦盆底康復(fù)的臨床效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(04):430-431+434.

[4]楊思,易愛嬌,陳玉媛,楊娟,陳梅.經(jīng)會(huì)陰超聲對(duì)自然分娩者產(chǎn)后盆底肌肉鍛煉治療的療效評(píng)估[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2016,13(10):763-767.