楊武進(jìn) 羅丹丹

（四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）

在臨床中小兒先天性心臟病最為常見，同時其發(fā)病率正在逐年的上升。另一方面，正是因為患兒的年齡不高，自身調(diào)節(jié)功能不良，心理發(fā)育不成熟，若是無法獲得及時的治療，對患者的成長發(fā)育、身心健康造成嚴(yán)重的制約。同時也由于小兒作為一類特殊群體，強化了治療難度，也大大的增加了手術(shù)風(fēng)險。所以，展開手術(shù)室針對性護(hù)理路徑有著十分關(guān)鍵的作用?；诖耍疚脑敿?xì)探討小兒先天性心臟病患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險及控制措施，詳細(xì)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2018年4月來我院收治的48例小兒先天性心臟病患兒作為此次研究對象，所有患者均通過臨床診斷后被證實為先天性心臟病。將48例患者隨機分為兩組，每組均24例。在對照組中，男性患兒11例，女性患兒13例，年齡2～6歲；平均年齡（4.35±1.25）歲。其中7例患兒為單純房間隔缺損，17例患兒為單純室間隔缺損。觀察組中，男性患兒10例，女性患兒14例，年齡2～6歲；平均年齡（4.24±1.31）歲。其中8例患兒為單純房間隔缺損，16例患兒為單純室間隔缺損。兩組在基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，一般涉及了：第一步：在患兒入院后，全面的評估患兒的具體病情，接著對患兒的生命體征密切的監(jiān)測。第二步：強化和患兒家屬的交流，同時告知患者手術(shù)方法、手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、效果、手術(shù)期間的注意事項等，最大程度上確?；純杭覍傧涣记榫w。第三步：主治醫(yī)師需要其實相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如儀器、藥品、手術(shù)室的溫度、器械等。

1.2.2 實驗組 在對照組的前提下融入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理，一般涉及了：第一步：構(gòu)建手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理小組，通過手術(shù)室護(hù)士長來擔(dān)任為小組組長，優(yōu)心外科護(hù)理組長擔(dān)任副組長，其他成員作為小組成員。第二步：在每天早上例會的過程中，小組成員借助頭腦風(fēng)暴法，全面手術(shù)室護(hù)理中潛在的危險因素，同時進(jìn)行討論。借助按照實際的討論內(nèi)容進(jìn)一步的總結(jié)，同時針對出現(xiàn)的問題提出具有針對性的防范路徑，同時完善出有關(guān)的應(yīng)急手段。第三步：通過組長組織小組成員展開手術(shù)室儀器的有關(guān)應(yīng)用手段以及流程學(xué)習(xí)，比如血液回收機、心內(nèi)除顫儀、血氣分析儀等，對搶救藥物的正確應(yīng)用與手術(shù)麻醉的應(yīng)用全面的掌握，同時進(jìn)一步培訓(xùn)、考核小組成員查閱有關(guān)關(guān)文獻(xiàn)的情況。組長隨時抽查組員，最大程度上確保護(hù)理工作者的綜合水平的顯著強化。第四步：合理排班，充分調(diào)動護(hù)理工作者的積極性。另外進(jìn)一步優(yōu)化質(zhì)量監(jiān)控，完善手術(shù)期間的工作，同時嚴(yán)格按照其流程工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組焦慮評分比較

在入院時，觀察組SAS評分為（50.79±3.32）分，對照組為（49.56±3.05）分，兩組的評分差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；出院時，觀察組SAS評分為（31.60±2.19）分，對照組為（44.95±3.08）分，觀察組比對照組低。兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

在氣道風(fēng)險、穿刺腫脹、皮膚壓瘡的比較上，實驗組明顯的低于對照組，實驗組的不良事件的發(fā)生率為8.3%，對照組為33.3%,觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表。

表 兩組不良事件發(fā)生率比較

3.討論

一般情況下，小兒先天性心臟病存在較高的死亡率，另一方面正是由于患兒年齡小，機體任何風(fēng)險或者異常發(fā)生都能夠?qū)κ中g(shù)效果引發(fā)不良影響，更有甚者，造成患兒死亡情況的出現(xiàn)，鑒于此，這就需要進(jìn)一步強化手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理。

在本次研究中，在入院時，兩組的SAS評分差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；出院時，觀察組的SAS評分比對照組低。兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在氣道風(fēng)險、穿刺腫脹、皮膚壓瘡的比較上，實驗組明顯的低于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。通過術(shù)室護(hù)理風(fēng)險分析和控制措施能夠明顯的強化小兒先天性心臟病患兒的護(hù)理效果，降低患者的焦慮程度，降低不良事件的發(fā)生率，中有助于提高醫(yī)學(xué)圍產(chǎn)兒的質(zhì)量。

[1]賀景云，邱桂華，周俊娣等.介入治療99例小兒先天性心臟病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(5):998-999.

[2]賀田田,董薪,何麗,等.先天性心臟病手術(shù)患兒手術(shù)部位感染的控制與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(20):4746-4748.

[3]梁爽,王麗波,周麗娟,等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(5):917-920.