楊武進(jìn) 羅丹丹

（四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）

在臨床中小兒先天性心臟病最為常見，同時(shí)其發(fā)病率正在逐年的上升。另一方面，正是因?yàn)榛純旱哪挲g不高，自身調(diào)節(jié)功能不良，心理發(fā)育不成熟，若是無法獲得及時(shí)的治療，對(duì)患者的成長(zhǎng)發(fā)育、身心健康造成嚴(yán)重的制約。同時(shí)也由于小兒作為一類特殊群體，強(qiáng)化了治療難度，也大大的增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所以，展開手術(shù)室針對(duì)性護(hù)理路徑有著十分關(guān)鍵的作用。基于此，本文詳細(xì)探討小兒先天性心臟病患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及控制措施，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2018年4月來我院收治的48例小兒先天性心臟病患兒作為此次研究對(duì)象，所有患者均通過臨床診斷后被證實(shí)為先天性心臟病。將48例患者隨機(jī)分為兩組，每組均24例。在對(duì)照組中，男性患兒11例，女性患兒13例，年齡2～6歲；平均年齡（4.35±1.25）歲。其中7例患兒為單純房間隔缺損，17例患兒為單純室間隔缺損。觀察組中，男性患兒10例，女性患兒14例，年齡2～6歲；平均年齡（4.24±1.31）歲。其中8例患兒為單純房間隔缺損，16例患兒為單純室間隔缺損。兩組在基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，一般涉及了：第一步：在患兒入院后，全面的評(píng)估患兒的具體病情，接著對(duì)患兒的生命體征密切的監(jiān)測(cè)。第二步：強(qiáng)化和患兒家屬的交流，同時(shí)告知患者手術(shù)方法、手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、效果、手術(shù)期間的注意事項(xiàng)等，最大程度上確?；純杭覍傧涣记榫w。第三步：主治醫(yī)師需要其實(shí)相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，比如儀器、藥品、手術(shù)室的溫度、器械等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的前提下融入手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，一般涉及了：第一步：構(gòu)建手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，通過手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)來擔(dān)任為小組組長(zhǎng)，優(yōu)心外科護(hù)理組長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，其他成員作為小組成員。第二步：在每天早上例會(huì)的過程中，小組成員借助頭腦風(fēng)暴法，全面手術(shù)室護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素，同時(shí)進(jìn)行討論。借助按照實(shí)際的討論內(nèi)容進(jìn)一步的總結(jié)，同時(shí)針對(duì)出現(xiàn)的問題提出具有針對(duì)性的防范路徑，同時(shí)完善出有關(guān)的應(yīng)急手段。第三步：通過組長(zhǎng)組織小組成員展開手術(shù)室儀器的有關(guān)應(yīng)用手段以及流程學(xué)習(xí)，比如血液回收機(jī)、心內(nèi)除顫儀、血?dú)夥治鰞x等，對(duì)搶救藥物的正確應(yīng)用與手術(shù)麻醉的應(yīng)用全面的掌握，同時(shí)進(jìn)一步培訓(xùn)、考核小組成員查閱有關(guān)關(guān)文獻(xiàn)的情況。組長(zhǎng)隨時(shí)抽查組員，最大程度上確保護(hù)理工作者的綜合水平的顯著強(qiáng)化。第四步：合理排班，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作者的積極性。另外進(jìn)一步優(yōu)化質(zhì)量監(jiān)控，完善手術(shù)期間的工作，同時(shí)嚴(yán)格按照其流程工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組焦慮評(píng)分比較

在入院時(shí)，觀察組SAS評(píng)分為（50.79±3.32）分，對(duì)照組為（49.56±3.05）分，兩組的評(píng)分差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院時(shí)，觀察組SAS評(píng)分為（31.60±2.19）分，對(duì)照組為（44.95±3.08）分，觀察組比對(duì)照組低。兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

在氣道風(fēng)險(xiǎn)、穿刺腫脹、皮膚壓瘡的比較上，實(shí)驗(yàn)組明顯的低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的不良事件的發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組為33.3%,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表。

表 兩組不良事件發(fā)生率比較

3.討論

一般情況下，小兒先天性心臟病存在較高的死亡率，另一方面正是由于患兒年齡小，機(jī)體任何風(fēng)險(xiǎn)或者異常發(fā)生都能夠?qū)κ中g(shù)效果引發(fā)不良影響，更有甚者，造成患兒死亡情況的出現(xiàn)，鑒于此，這就需要進(jìn)一步強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

在本次研究中，在入院時(shí)，兩組的SAS評(píng)分差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院時(shí)，觀察組的SAS評(píng)分比對(duì)照組低。兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在氣道風(fēng)險(xiǎn)、穿刺腫脹、皮膚壓瘡的比較上，實(shí)驗(yàn)組明顯的低于對(duì)照組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。通過術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析和控制措施能夠明顯的強(qiáng)化小兒先天性心臟病患兒的護(hù)理效果，降低患者的焦慮程度，降低不良事件的發(fā)生率，中有助于提高醫(yī)學(xué)圍產(chǎn)兒的質(zhì)量。

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