文琴 羅海燕 周瑤

（四川省南充市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床中常見(jiàn)疾病，臨床中的表現(xiàn)主要是以膝關(guān)節(jié)間斷性疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)活動(dòng)遭受限制為主。臨床中關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療主要是以手術(shù)為主，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡在臨床當(dāng)中的應(yīng)用也在不斷普及和推廣[1]。關(guān)節(jié)鏡之下的膝關(guān)節(jié)手術(shù)具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、并發(fā)癥少以及手術(shù)視野清晰等優(yōu)勢(shì)，目前在臨床中的推廣速度非?？靃2]。對(duì)此，為了更好的提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床干預(yù)水平，本文以我院部分患者為例，探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采取關(guān)節(jié)鏡治療時(shí)的圍術(shù)期護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年5月在我院接受關(guān)節(jié)鏡治療的40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。將40例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組20例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡28至58歲，平均年齡（31.4±2.4）歲，男性患者14例，女性患者6例；常規(guī)組患者，年齡27至59歲，平均年齡（33.9±3.6）歲，男性患者15例，女性患者5例。兩組患者在性別、年齡等多方面的一般資料無(wú)任何差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，手術(shù)由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要是針對(duì)患者的身體護(hù)理為主，根據(jù)患者病情康復(fù)需求給予常規(guī)性護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)性圍術(shù)期護(hù)理措施，具體措施如下：（1）手術(shù)之前全面掌握患者的病情以及心理特點(diǎn)，并主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者的負(fù)面心理狀態(tài)，并耐心解答患者及其家屬的各種問(wèn)題；（2）手術(shù)過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性消毒與無(wú)菌操作，術(shù)中盡可能減少手術(shù)間的開門次數(shù)，最大程度減少人員流動(dòng)。減少傷口暴露在外部環(huán)境的時(shí)間；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)之后到出院之前，巡回護(hù)士都需要到病房進(jìn)行隨訪，詳細(xì)循環(huán)患者的感受并且觀察傷口的恢復(fù)狀況，詢問(wèn)患者是否存在疼痛感，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前與治療后3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量與肢體功能。采用Fug1-Meyer評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，采用BartheL評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。對(duì)比兩組患者治療前后的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療干預(yù)之前，兩組的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表。

表 兩組患者治療干預(yù)前后生活質(zhì)量與肢體功能對(duì)比

3.討論

圍術(shù)期主要是圍繞著手術(shù)開展，對(duì)于患者的治療過(guò)程所可能引發(fā)感染的因素和現(xiàn)象給予針對(duì)性的干預(yù)與管理，并根據(jù)患者所可能呈現(xiàn)的生理、心理不良反應(yīng)給予針對(duì)性的護(hù)理干，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、多角度的護(hù)理服務(wù)，在圍術(shù)期整個(gè)過(guò)程中提高對(duì)患者的關(guān)注程度，并最大程度減少護(hù)理缺陷的出現(xiàn)，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理人員的操作有著較高的要求，在規(guī)范、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)之下，手術(shù)治療效果必然會(huì)一定程度提升[3]。

本研究結(jié)果顯示，在治療干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著。這一結(jié)果充分證明在圍術(shù)期采取針對(duì)性護(hù)理措施可以顯著提升患者的手術(shù)效果，對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)有著顯著性的推動(dòng)作用，可以作為臨床常規(guī)手術(shù)護(hù)理方案。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時(shí)的護(hù)理措施會(huì)直接決定整體療效，行之有效的護(hù)理能夠更好的改善患者的康復(fù)效果，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]王迎春，王列紅，齊維萍.家庭延伸性護(hù)理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(8):1161-1164.

[2]葉兆蓮，王云，張嬌，等.臨床護(hù)理路徑關(guān)節(jié)鏡術(shù)后病人膝關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響[J].骨科，2017，8(2):132-135.

[3]蘇庚洵，馮宏偉，魯駟原.關(guān)節(jié)鏡下分型治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1853例臨床分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，7(a02):1257-1257.