楊冬青

（安徽省中醫(yī)院針灸康復(fù)科 安徽 合肥 230000）

“中風(fēng)”又名腦卒中，具有致殘率和病死率高等特征，且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)半身不遂等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，部分患者會(huì)表現(xiàn)出抑郁癥狀，對(duì)疾病發(fā)展和治療效果均產(chǎn)生影響[1]。為確保患者以健康積極的狀態(tài)配合治療，需注重緩解不良心理狀態(tài)，即通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，開展心理疏導(dǎo)等。為了進(jìn)一步提高療效，可結(jié)合中醫(yī)辨證施治的理念開展情志治療[2]。為此，本次研究采用耳穴埋豆結(jié)合五音療法治療中風(fēng)后抑郁，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院于2015年11月至2017年11月期間收治的中風(fēng)后抑郁患者74例，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組，各37例，均滿足《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中中風(fēng)和抑郁相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男患者24例，女患者13例，年齡在45歲至65歲之間，平均年齡為（56.23±4.16）歲，病程1個(gè)月至12個(gè)月，平均（5.16±1.08）個(gè)月；觀察組男患者21例，女患者16例，年齡在45歲至66歲之間，平均年齡為（56.04±4.05）歲，病程1個(gè)月至12個(gè)月，平均（5.23±1.02）個(gè)月；兩組患者基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予安神藥物治療，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，如下：（1）個(gè)性化健康教育，治療不同階段均需開展健康教育，提高治療信心。（2）心理疏導(dǎo)，評(píng)估患者心理狀態(tài)和分析抑郁原因，幫助患者調(diào)節(jié)，利于保持良好的心情。

1.2.2 觀察組 在上述治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴埋豆結(jié)合五音療法治療：（1）耳穴埋豆取穴，主穴：身心穴（焦慮穴）、快活穴、神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下、神門、枕。配穴：神經(jīng)衰弱區(qū)、神經(jīng)衰弱點(diǎn)、肝、心。使用0.5mm×0.5mm耳穴埋豆專用橡皮膏，將王不留行籽貼壓于所選穴位上，貼壓?jiǎn)蝹?cè)耳穴后分別于早、中、晚及睡前按摩，每穴20次，每次5min，持續(xù)5d，5d后換對(duì)側(cè)耳穴，連續(xù)治療10次。（2）五音療法，每天按摩后播放循環(huán)的音樂，并促使患者全身放松聆聽，針對(duì)心腎陽(yáng)虛型可選擇羽調(diào)的水樂，如小河淌水等，起到導(dǎo)引精氣、滋陰潛陽(yáng)等功效；針對(duì)肝陽(yáng)上亢型患者選擇角調(diào)的木樂，如春風(fēng)得意等，起到舒暢調(diào)達(dá)的功效；針對(duì)氣虛血瘀型患者選擇宮調(diào)的土樂，如春江花月月等，起到宮音入脾等功效。

1.3 觀察指標(biāo)

抑郁程度采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重；兩組治療依從性比較，評(píng)價(jià)分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0軟件中處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以x-±s表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組抑郁狀態(tài)分析

分析表1可知，治療后兩組抑郁程度評(píng)分明顯降低，且觀察組評(píng)分（5.95±0.76）顯著低于對(duì)照組（8.01±0.94），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1 兩組抑郁狀態(tài)分析（分，x-±s）

2.2 兩組治療依從性分析

分析表2可知，觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表2 兩組治療依從性分析（%）

3.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)后抑郁與心肝火旺、心腎不交等有關(guān)，而結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)描述，耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋具有密切的關(guān)系，采用耳穴埋豆法利于疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血，可從機(jī)體內(nèi)部改善患者情緒狀態(tài)[3]。五音療法依據(jù)患者辨證分型，實(shí)施針對(duì)性療法，如宮聲入脾，商音入肺，羽聲入腎，角聲入肝，徵聲入心，選擇適宜的音樂，可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，舒暢情志，促使患者盡快康復(fù)。研究結(jié)果顯示治療后兩組抑郁程度評(píng)分明顯降低，且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表明實(shí)施耳穴埋豆結(jié)合五音療法治療可有效減輕患者的抑郁程度，利于改善治療依從性，治療效果較好。

綜上所述，耳穴埋豆結(jié)合五音療法改善中風(fēng)后患者抑郁，具有較好的效果，值得推廣。

[1]劉涓,楊信才,侯彥雪,等.中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合耳穴壓豆對(duì)腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2016,33(4):31-34.

[2]毛繼先,方習(xí)紅,楊青.穴位貼敷配合耳穴壓豆對(duì)中風(fēng)后抑郁患者失眠的影響[J].光明中醫(yī),2016,31(6):829-830.

[3]吳佳蘋,于海波.中風(fēng)后氣虛便秘經(jīng)耳穴壓豆聯(lián)合溫針灸治療效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(9):89-89.