陸守蘭

（東?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 連云港 222300）

宮外孕屬于急腹癥疾病，在臨床醫(yī)學(xué)十分常見，主要是因?yàn)槭芫阎参恢貌划?dāng)，落入子宮以外地方所致，高發(fā)于中年女性，其中并發(fā)輸卵管妊娠發(fā)病率高達(dá)95%[1]。如果患者發(fā)生流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂，將會(huì)導(dǎo)致腹腔大出血，甚至有可能面臨死亡，死亡率高達(dá)10%。本文將探析對(duì)宮外孕患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的影響效果，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選取于2016年1月到2017年6月我院接收的52例宮外孕患者，52例患者均符合WHO制定的宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

按照擲骰子的方法將研究樣本隨機(jī)分為24例對(duì)照組與28例實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組年齡21～42歲，平均年齡（32.48±6.33）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡22～42歲，平均年齡（33.52±6.29）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，52例患者在一般資料上沒有較大差異且P＞0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前準(zhǔn)備，心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、抗感染治療，生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè)等護(hù)理手段。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 健康宣教與心理護(hù)理 尤其是初產(chǎn)婦患者缺乏對(duì)宮外孕疾病的認(rèn)知，因此會(huì)存在較多疑慮，護(hù)理人員要及時(shí)在術(shù)前給患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者及其家屬了解宮外孕的基本疾病知識(shí)與治療手段，并講解成功治療的病例與腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，以此來使患者樹立治愈的信心。與此同時(shí)，患者還會(huì)因?yàn)榧膊〉睦_而產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂、焦慮與抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要針對(duì)不同患者的性格、心理問題給予針對(duì)性的單獨(dú)疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)懷患者的心理狀態(tài)，緩解患者負(fù)面情緒，提高患者手術(shù)的依從性。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備與用藥指導(dǎo) 術(shù)前6h內(nèi)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行禁食禁水，做好灌腸護(hù)理，保證腸胃暢通。同時(shí)要做好備皮準(zhǔn)備，確保手術(shù)環(huán)境的無菌性。術(shù)前要給予患者鎮(zhèn)靜護(hù)理，注入阿托品與魯米那鎮(zhèn)靜類藥物，但要確保患者呼吸通暢。并且將患者擺放在正確體位，利于手術(shù)操作與切口感染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員要對(duì)患者生命體征與臨床癥狀進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并給予術(shù)后抗感染護(hù)理，防止切口出現(xiàn)滲血、感染等并發(fā)癥，做好消毒、敷料等處理，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。必要時(shí)，要進(jìn)行低氧吸氧治療，待患者意識(shí)清醒后，保持平臥位，去掉枕頭，給予雙下肢被動(dòng)按摩護(hù)理，避免發(fā)生下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。最后要給予飲食護(hù)理，搭配健康有營養(yǎng)且容易消化的飲食，增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合，但要注意術(shù)后3d患者需禁食甜食與牛奶。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

比較兩組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料（下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間），單位為（x-±s），用t檢驗(yàn)行組間比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果差異較大且P＜0.05，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均遠(yuǎn)比對(duì)照組短，P＜0.05（見表）。

表 兩組護(hù)理效果比較

3.討論

目前微創(chuàng)技術(shù)在臨床上應(yīng)用的十分廣泛，腹腔鏡手術(shù)就是將微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合起來，可以保留生殖功能，創(chuàng)傷性小，術(shù)后并發(fā)癥少。但在手術(shù)治療期間，患者會(huì)因?yàn)榉N種因素而導(dǎo)致治療依從性不佳，因此需要給予綜合護(hù)理干預(yù)，提高患者治療配合度，優(yōu)化治療效率，促進(jìn)患者病情康復(fù)[3]。

在本文研究中，實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均遠(yuǎn)比對(duì)照組短，P＜0.05。具體原因如下：（1）綜合護(hù)理干預(yù)將患者作為工作的中心，并給予專科護(hù)理，及時(shí)給患者及家屬進(jìn)行健康宣講，提高對(duì)病情的知曉度，打消疑慮，緩解緊張、焦慮等情緒，建立治愈的信心，從而積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作[4]。（2）術(shù)前準(zhǔn)備可以提升手術(shù)效率，保障手術(shù)準(zhǔn)備階段的安全性與全面性，給予患者備皮護(hù)理與鎮(zhèn)靜護(hù)理，可以提高手術(shù)依從性。術(shù)后按摩護(hù)理與飲食護(hù)理能夠促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，減少并發(fā)癥，盡可能快的促使胃腸功能、肢體活動(dòng)功能的恢復(fù)，早日出院。

應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)m外孕患者有令人滿意的護(hù)理效果，促進(jìn)患者肛門排氣與活動(dòng)功能恢復(fù)，節(jié)省住院時(shí)間，在臨床醫(yī)學(xué)上具有頗高的應(yīng)用價(jià)值，并有廣泛推廣的意義。

[1]孫慶燕,郭娟娟,王娟娟.淺談綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):117-118.

[2]馬金娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)療,2014,33(04):170-171.

[3]叢祝榮.分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡宮外孕圍術(shù)期患者的效果及心理狀態(tài)影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(09):158-159.

[4]章英.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(26):7-8.