顧文惠

（成都上錦南府醫(yī)院 四川 成都 610000）

前言

呼吸內(nèi)科多收治上呼吸道感染、支氣管哮喘等疾病患者。痰標本檢驗是呼吸內(nèi)科患者臨床診斷、療效評估的重要依據(jù)[1]。為了評估品管圈活動的應用價值，本研究將50例呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，現(xiàn)將患者的整個管理流程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院呼吸內(nèi)科開展品管圈活動的時間（2017年7月）為分組間隔，分別于2017年1月—2017年6月、2017年7月—2017年12月這兩個時段各抽取25例患者的痰標本，依次納入對照組、觀察組2個組別。對照組男性患者13例，女性患者12例；年齡24～66歲，平均年齡（46.2±3.3）歲。觀察組男性患者11例，女性患者14例；年齡26～65歲，平均年齡（46.0±3.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理 對照組采取常規(guī)管理。

1.2.2 品管圈管理 觀察組實施品管圈活動，具體流程如下：（1）組建品管圈活動小組。呼吸內(nèi)科6名護理人員自發(fā)組建品管圈活動小組。從護齡、專業(yè)護理技能等方面，綜合評定，最終選出1名圈長，由圈長負責帶領圈員共同探討問題、解決問題。（2）確定主題。經(jīng)所有品管圈圈員評定，確定活動主題為：提高呼吸內(nèi)科患者的痰標本送檢率。（3）現(xiàn)狀調(diào)查。在圈長帶領下，圈員共同收集2016年11月15日—2016年12月15日的痰標本留取總數(shù)及送檢數(shù)量，并逐一調(diào)查痰標本未送檢的原因。經(jīng)調(diào)查整理，痰標本數(shù)量共416份，其中318份送檢，痰標本送檢率76.44%。痰標本采集及送檢的原因主要包含呼吸內(nèi)科患者咳痰無力、依從性偏低、痰標本不合格、患者自動出院以及痰標本收集容器使用不當?shù)?。?）目標設定。根據(jù)呼吸內(nèi)科痰標本未送檢原因分析結果，設定品管圈活動目標為：將痰標本送檢率提升至93%以上。（5）制定對策。根據(jù)上述分析結果，制定以下護理管理對策：加強健康宣教：加強對呼吸內(nèi)科患者、患者家屬留取痰標本重要性的教育，品管圈圈員分工配合，圈長負責統(tǒng)籌監(jiān)督，3名圈員負責制作痰標本宣教卡片及PPT等資料，另外2名圈員負責按照每周1次的頻率，對呼吸內(nèi)科患者進行集中宣教?？人灾笇В?名圈員指導呼吸內(nèi)科患者正確的咳嗽、咳痰技巧，咳嗽時正確用力，如有必要，可輔以扣背護理，以促使附著于患者呼吸道表面的痰液松脫滑落。痰標本質量持續(xù)管理：由圈長按照每周1次的頻率，定期核對呼吸內(nèi)科痰標本送檢表、醫(yī)囑痰標本采集表進行核對。呼吸內(nèi)科護士長不定期抽查痰標本，掌握痰標本質量，評估痰標本質量中的問題，于每月1次的品管圈會議中提出，由圈員共同討論并確立解決方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組痰標本送檢率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計工具選用SPSS20.0軟件。評估組間差異有統(tǒng)計學意義的標準：P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組痰標本送檢率

對照組痰標本送檢率76.00%，低于觀察組96.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表。

表 兩組痰標本送檢率[n/%]

3.討論

痰標本檢驗是呼吸內(nèi)科患者臨床檢驗中的常見項目[2]。痰標本檢驗結果是評估呼吸內(nèi)科患者疾病類型、治療效果的重要依據(jù)。常規(guī)管理用于呼吸內(nèi)科管理，效果欠佳：即痰標本送檢率偏低，送檢不及時、痰標本質量不合格等現(xiàn)象較為明顯。

品管圈是由一定有相同目標、工作性質相同或相近的人自發(fā)組成一個小團體，互相商討并解決問題的一種新型管理方法。品管圈活動用于呼吸內(nèi)科痰標本檢驗管理的流程為：品管圈活動小組可根據(jù)痰標本未送檢的原因，采用頭腦風暴法、魚骨圖法等，確立解決對策，并嚴格實施改進策略，以提高痰標本送檢率。因此，將其用于呼吸內(nèi)科管理，效果良好。

品管圈活動用于呼吸內(nèi)科管理，其作用主要包含：（1）提高團隊協(xié)作能力。品管圈活動的開展，使得圈員共同為呼吸內(nèi)科患者痰標本送檢率的提高而努力，這種共同解決問題的過程有助于提高其團隊協(xié)作能力和溝通能力。（2）加強護患溝通。為了提高呼吸內(nèi)科患者的痰標本送檢率，品管圈圈員需利用自制痰標本宣教資料與患者、家屬進行溝通，這一環(huán)節(jié)有助于和諧護患關系的構建。

本研究將50例呼吸內(nèi)科患者分為對照組、觀察組，分別實施常規(guī)管理、品管圈管理，結果表明：觀察組痰標本送檢率96.00%，顯著高于對照組76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述結果充分驗證了品管圈管理在呼吸內(nèi)科管理中的應用價值。除了上述有形成果外，品管圈活動的實施還取得了良好的無形成果：持續(xù)實施一段時間品管圈活動后，呼吸內(nèi)科護理人員（品管圈圈員）的溝通協(xié)調(diào)能力、護理質量、責任心及團隊配合能力等均有所改善。因此，這種方法值得推廣。

4.結論

醫(yī)院可于呼吸內(nèi)科管理中，廣泛推行品管圈活動，以提高患者的痰標本送檢率，根據(jù)痰標本檢驗結果進行診斷或療效評估，進而幫助患者獲得良好預后。

[1]彭曉曉,唐秀忠.品管圈活動在提高呼吸內(nèi)科患者痰標本送檢率中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(10):154-155.

[2]童云玫,王麗英,張錫麗.品管圈活動在提高呼吸內(nèi)科痰標本送檢率中的應用[J].當代護士(下旬刊),2016(06):147-149.