余金蓉 杜娟 張麗 伍萍 余悅

（成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院 四川 成都 610031）

骨科患者在住院接受治療過(guò)程中由于各種因素的影響經(jīng)常出現(xiàn)壓瘡、墜床、摔倒等不良事件，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，提高醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在骨科護(hù)理不良事件管理過(guò)程中有效的管理方式尤為重要[1-2]。我院針對(duì)收治的69例骨科住院患者進(jìn)行對(duì)比分析，分別給予常規(guī)護(hù)理管理及品管圈管理，旨在分析品管圈在骨科護(hù)理不良事件管理過(guò)程中的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年2月至2017年12月收治的骨科住院患者69例作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式分成兩組，常規(guī)組34例骨科住院患者中男女比例為20:14例，年齡16至69歲，均值為（36.63±3.45）歲；治療組35例骨科住院患者中男女比例為22:13例，年齡16至68歲，均值為（36.59±3.47）歲。本次觀察兩組骨科護(hù)理人員分別為10名及8名。

兩組骨科住院患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組34例骨科住院患者給予常規(guī)護(hù)理管理，主要包括安全管理、藥物護(hù)理、身體護(hù)理及飲食護(hù)理等。

治療組35例骨科住院患者給予品管圈管理，具體管理方式如下：組建品管圈、確定管理主題、根據(jù)管理現(xiàn)狀擬定管理計(jì)劃、最后實(shí)施相應(yīng)的管理措施，提高骨科護(hù)理管理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的提升[3]。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組骨科住院患者護(hù)理管理后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分及不良事件發(fā)生率等指標(biāo)的差異。護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分[2]：總分100分，分?jǐn)?shù)越高骨科護(hù)理管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組骨科住院患者護(hù)理管理后的不良事件發(fā)生率為26.47%（9/34），治療組骨科住院患者護(hù)理管理后的不良事件發(fā)生率為5.71%（2/35），兩組相比：χ2值=5.55，P值=0.02；兩組骨科住院患者護(hù)理管理后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分的數(shù)據(jù)見(jiàn)表所示。

表 兩組骨科住院患者護(hù)理管理后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分

3.討論

CC活動(dòng)大致包括組成品管圈、召開(kāi)圈會(huì)、掌握問(wèn)題點(diǎn)及主題選定、制定活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)況把握、要因分析、目標(biāo)設(shè)定、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與評(píng)價(jià)、效果確認(rèn)、制定標(biāo)準(zhǔn)化方法、持續(xù)改進(jìn)等步驟，常用魚(yú)骨圖、柏拉圖、雷達(dá)圖等工具進(jìn)行分析與表示[4]。在骨科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施品管圈的主要管理措施如下：（1）組建品管圈、確定管理主題：成立由12名圈員組成的“綠洲圈”，成員有護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士，以無(wú)記名投票形式民主選出圈長(zhǎng)1名;制定了圈長(zhǎng)和圈員的職責(zé)，即圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的策劃與組織，各圈員負(fù)責(zé)對(duì)自己分管項(xiàng)目的計(jì)劃、實(shí)施、檢討、效果確認(rèn)，以及標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定和推廣[5]，減少不良事件的發(fā)生，采用多種方法、多種形式，多次進(jìn)行QCC相關(guān)培訓(xùn)、溝通交流等，以提高圈員多方面能力。（2）根據(jù)管理現(xiàn)狀擬定管理計(jì)劃：根據(jù)骨科以往護(hù)理管理過(guò)程中存在的問(wèn)題、不良事件發(fā)生的主要類(lèi)型、原因等進(jìn)行綜合分析后擬定相應(yīng)的品管圈管理計(jì)劃，分析骨科護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的不良事件、分析其發(fā)生原因后積極給予有效解決對(duì)策，并在護(hù)理管理過(guò)程中制定不良事件的統(tǒng)計(jì)表追蹤表，針對(duì)發(fā)生不良事件的患者信息、發(fā)生不良事件的類(lèi)型、原因、責(zé)任護(hù)士、解決對(duì)策等記錄在案，在圈活動(dòng)會(huì)議上針對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，并反思，提出整改及優(yōu)化措施。（3）實(shí)施相應(yīng)的管理措施：在骨科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施品管圈應(yīng)制定嚴(yán)格的核查制度及交接班制度，反復(fù)核對(duì)患者信息，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化流程的管理，每天下班前檢查患者的護(hù)理情況，交接班護(hù)理人員應(yīng)將注意事項(xiàng)寫(xiě)在交接班表上；提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施質(zhì)量同質(zhì)化教育，明確護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用質(zhì)量檢查工具對(duì)其他護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行檢查，做好骨科病房、病區(qū)、水房、衛(wèi)生間等區(qū)域的安全管理措施，為患者實(shí)施健康宣教，增強(qiáng)患者的安全意識(shí)，減少不良事件的發(fā)生[6]。

綜上所述，在骨科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施品管圈管理的效果顯著，促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)。

[1]丁輝燕,王玉琦.探索品管圈在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(14):14-15.

[2]王桂芹.品管圈活動(dòng)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(22):38-40.

[3]張福英,嚴(yán)曉,李曉娜,等.品管圈模式對(duì)社康護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)率的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(24):103-104.

[4]黃素坤.骨科病區(qū)護(hù)理安全管理中品管圈QCC的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(31):46-48.

[5]祝曉華.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（22）：112-114.

[6]李宇芳,鄒劍瑩,劉美梅.骨科專(zhuān)科護(hù)士對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量及康復(fù)的意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(17)：107-109.