李斌 王燕

（廣東省第二人民醫(yī)院 湖南 常德 415000）

肺癌是一種死亡率比較高的惡性疾病，對(duì)人們的身體健康及生活質(zhì)量影響非常大。該疾病男性發(fā)病概率多于女性，目前病因尚未明確，但與環(huán)境、吸煙以及生活習(xí)慣等有一定的關(guān)聯(lián)[1]。肺癌晚期屬于患者病情已經(jīng)發(fā)展十分嚴(yán)重，在這種情況下，患者將會(huì)承受極大的痛苦，生活質(zhì)量也明顯下降。因此，本文主要探究分析循證護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理效果及生活質(zhì)量影響，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年11月至2017年12月我院收治的晚期肺癌患者中選擇54例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組27例，男性16例，女性11例，患者最高年齡73歲，最低年齡35歲，平均年齡（45.73±3.29）歲。對(duì)照組27例，男性15例，女性12例，患者最高年齡72歲，最低年齡36歲，平均年齡（45.69±3.35）歲。兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)可比性較高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者均被診斷為肺癌晚期；第二，患者預(yù)期生命周期不超過(guò)三個(gè)月；第三，患者及其家屬對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書(shū)；第四，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，嚴(yán)重肝腎功能障礙以及其他臟器類(lèi)疾??；第二，患者具有認(rèn)知障礙以及精神障礙；第三，患者超過(guò)80歲。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以實(shí)施循證護(hù)理，具體操作如下：首先，患者入院前，護(hù)理人員需要充分了解患者的各項(xiàng)基本資料和主觀感受，并且對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況分析病情，指導(dǎo)患者相關(guān)注意思想。同時(shí)，護(hù)理人員還需要充分解答患者提出的問(wèn)題，幫助患者更好的了解疾病。其次，收集完相關(guān)資料后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者基本情況，查找相關(guān)文獻(xiàn)和治療，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且根據(jù)查閱的治療采取針對(duì)性護(hù)理。第三，文獻(xiàn)資料顯示，在晚期肺癌患者的護(hù)理當(dāng)中，主要包括疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、體位護(hù)理、家庭支持等相關(guān)方面。其中，疼痛護(hù)理屬于重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需要通過(guò)相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，然后針對(duì)性使用鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)相關(guān)護(hù)理手段。并且，為了提高患者的配合度，護(hù)理人員還需要給患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，包括疼痛、藥物相關(guān)知識(shí)。平時(shí)護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員還可以通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的形式來(lái)提高患者疼痛閾值，從而保證疼痛護(hù)理質(zhì)量。第四，并發(fā)癥護(hù)理。肺癌晚期患者在治療期間，往往會(huì)產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及治療效果。因此，循證護(hù)理中，還需要做好并發(fā)癥護(hù)理，通過(guò)采取相應(yīng)的措施，積極改善患者情況，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。第五，心理護(hù)理。由于疾病因素的影響，患者往往會(huì)產(chǎn)生比較大的心理壓力，在這種情況下，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，通過(guò)心理暗示、溝通交流等方式，為患者環(huán)節(jié)心理壓力，從而保證患者的治療效果。第六，體位護(hù)理。肺癌晚期患者往往需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，在這種情況下，如果不采取一定的措施，很容易出現(xiàn)壓瘡、褥瘡等情況，因此，在循證護(hù)理中，還需要幫助患者保持舒適的體位，讓患者能夠有效的避免壓瘡，從而提高患者生活質(zhì)量。第七，家庭支持。對(duì)于肺癌晚期患者而言，家人的鼓勵(lì)與陪伴能夠有效寬慰患者，增加患者的治療信心，因此，護(hù)理人員還需要積極與患者家屬進(jìn)行溝通，盡可能讓患者家屬做好陪伴與鼓勵(lì)工作，從而保證患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以?xún)山M治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理后疼痛效果控制以及并發(fā)癥發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。其中，生活質(zhì)量評(píng)分主要以生活質(zhì)量評(píng)分量表[2]測(cè)量，滿(mǎn)分為一百分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越高。疼痛控制效果包括完全緩解、部分緩解、未緩解三種，疼痛緩解概率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)*100%?；颊卟l(fā)癥包括肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)、局部組織損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（x-±s）

2.2 兩組患者疼痛控制效果比較

驗(yàn)組疼痛患者概率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛控制效果比較（n,%）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組肝腎功能損害1例，胃腸道反應(yīng)1例，局部組織損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)3例，概率為11.11%；對(duì)照組組肝腎功能損害3例，胃腸道反應(yīng)5例，局部組織損傷5例，并發(fā)癥發(fā)生總例數(shù)13例，概率為48.15%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境質(zhì)量的下降，加上人們生活習(xí)慣的改變，肺癌發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)人們的身體產(chǎn)生巨大威脅。大量數(shù)據(jù)表明，引發(fā)肺癌的因素主要包括吸煙、環(huán)境、職業(yè)、電離輻射、肺部慢性感染、遺傳等[3]。隨著病情的發(fā)展，尤其是肺癌晚期，除了常規(guī)治療以外，為了更好的幫助患者環(huán)節(jié)疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，還需要選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)手段。循證護(hù)理是一種通過(guò)最新研究資料、臨床經(jīng)驗(yàn)等結(jié)合患者的主管需求而采取的一種全新護(hù)理模式[4]。在循證護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況充分查找資料，然后再制定相應(yīng)的護(hù)理方案。從疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、家庭支持等方面入手，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者更好的接受治療[5]。因此，對(duì)肺癌晚期患者采取循證護(hù)理效果顯著。

本次研究主要選擇54例肺癌晚期患者進(jìn)行對(duì)比分析，分別采用熏蒸護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理的患者生活質(zhì)量和疼痛緩解概率明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。該研究結(jié)果與王東艷, 藺亞莉, 趙妮霞[6]在循證護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理效果及生活質(zhì)量影響研究中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在晚期肺癌患者的護(hù)理當(dāng)中采取循證護(hù)理能夠有效緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]高樂(lè),陳曉燁,鄭文靜,等.循證護(hù)理對(duì)老年晚期肺癌患者生活質(zhì)量與焦慮抑郁的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊,2016,51(2):110-112.

[2]曾彩紅.循證護(hù)理在肺癌根治術(shù)患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):72-75.

[3]白海燕,趙曉惠,周素紅,等.循證護(hù)理對(duì)中青年心絞痛患者生活質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(14):2031-2035.

[4]劉珊珊,牟倩倩,李俊英.預(yù)防晚期腫瘤病人發(fā)生PICC異位的循證護(hù)理[J].護(hù)理研究,2016,30(27):3414-3417.

[5]王新娟,胡英芳.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在肺癌住院化療患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(4):474-478.

[6]王東艷,藺亞莉,趙妮霞.循證護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者的疼痛護(hù)理效果及生活質(zhì)量影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):116-118.