寇華秀

（德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 德陽 618000）

ICU即為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，又被稱之為深切治療部，它是隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理發(fā)展而產(chǎn)生的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式，旨在通過人力、物力和技術(shù)上的輔助，給予患者最佳的治療保障[1]。針對(duì)于ICU病房的患者來說，發(fā)生院內(nèi)感染的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通病房，所以說有效的ICU護(hù)理是有效減少院內(nèi)感染的重要保障。因此，本文通過對(duì)收治的100例患者進(jìn)行分組研究，并對(duì)其中的50例進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理工作環(huán)境，效果較為顯著，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選取自我院在2015年10月—2017年12月收治的100例ICU患者，通過隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組50例，男25例、女25例，年齡在29～70歲之間，平均（49.5±3.5）歲，其中急性心肌梗死患者8例、急性心功能不全患者10例、高血壓危象患者15例、大出血患者6例、消化道出血患者11例；實(shí)驗(yàn)組50例，男28例、女22例，年齡在30～71歲之間，平均（50.5±3.6）歲，其中急性心肌梗死患者10例、急性心功能不全患者7例、高血壓危象患者10例、大出血患者11例、消化道出血患者12例。以上兩組患者以及患者家屬對(duì)于本次研究均知情，并簽訂了知情同意書，經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，排除不愿配合本次研究的患者。兩組患者的一般資料沒有顯著的差異，P＞0.05，所以具有研究意義，可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予ICU常規(guī)護(hù)理。主要包括密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的具體病情酌情用藥治療，在患者病情出現(xiàn)異?；驉夯瘯r(shí)及時(shí)得到告知主治醫(yī)生采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理工作環(huán)境。（1）加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)理工作環(huán)境的管理和監(jiān)督?？梢杂勺o(hù)士長(zhǎng)帶頭，組建好檢查小組，定期對(duì)ICU護(hù)理工作環(huán)境進(jìn)行檢查和評(píng)估，針對(duì)于其中存在的問題要當(dāng)面提出，并組織會(huì)議進(jìn)行總結(jié)，采納多方的意見來制定科學(xué)合理的護(hù)理工作環(huán)境改善措施；（2）器械管理。對(duì)于ICU患者來說，必要的輔助治療器械是極為重要的，所以護(hù)理人員要在護(hù)理工作過程中對(duì)治療器械進(jìn)行定期的檢查，及時(shí)上報(bào)存在故障的醫(yī)療器械，并做好消毒工作，確保儀器治療的順利進(jìn)行，有效避免醫(yī)療事故的發(fā)生；（3）環(huán)境管理。ICU患者是院內(nèi)感染的高發(fā)人群，為了避免感染情況的發(fā)生，護(hù)理人員要定時(shí)的對(duì)ICU病房進(jìn)行消毒，還可以安置加濕器來保持室內(nèi)的空氣流暢，時(shí)刻保持病房的干凈與整潔，將患者與細(xì)菌和病毒的隔絕，為其提供一個(gè)更為舒適的住院環(huán)境。第一：加強(qiáng)手部衛(wèi)生，防止醫(yī)務(wù)人員的手傳播導(dǎo)致患者感染的病菌。第二：環(huán)境的消毒，定時(shí)對(duì)病房開窗通風(fēng)，并進(jìn)行系統(tǒng)的病房環(huán)境消毒，做好消毒機(jī)的檢查工作。第三：物表的消毒，如患者的床單元，柜、床、床欄、床褥等設(shè)計(jì)到病人使用物品的規(guī)范性消毒。第四：各類醫(yī)療器械的消毒，如聽診器要做到每床放置一個(gè)，各類器械使用中和使用后的終末消毒；（4）提高護(hù)理人員積極性。ICU護(hù)理是眾多護(hù)理模式中最為重要的一種，所以護(hù)理人員要對(duì)患者保有高度的責(zé)任心。護(hù)士長(zhǎng)可以定期對(duì)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)與護(hù)理技能的鞏固，強(qiáng)化院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)，掌握更多且有效的消毒和抗感染技巧，以便于護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者存在感染征兆時(shí)可以盡快的采取措施進(jìn)行處理，規(guī)避感染的發(fā)生。與此同時(shí)，還要優(yōu)化排班制度，對(duì)于護(hù)理人員在工作上的問題要耐心的傾聽并細(xì)心的解答，促使護(hù)理人員提高對(duì)工作的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）院內(nèi)感染發(fā)生情況比較。主要包括嚴(yán)重感染和輕微感染；（2）護(hù)理滿意度。采取10分制進(jìn)行評(píng)分，非常滿意得分在9分以上，滿意得分在7.5～8.9分之間，不滿意得分則在7.4分以下，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況參見表1。

表1 院內(nèi)感染發(fā)生情況比較（n/%)

2.2 患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況參見表2。

3.討論

對(duì)于ICU患者來說，有效的護(hù)理干預(yù)可以幫助患者更快的恢復(fù)病情，改善臨床癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，同時(shí)對(duì)于患者的治療也是一種極大的保障[2]。ICU護(hù)理是一種較為特殊的護(hù)理方式，它不同于普通病區(qū)的護(hù)理工作，需要時(shí)刻保持高度的工作注意力，對(duì)于患者的面部表情變化、生命體征改變以及病情發(fā)展情況都要做到了如指掌，對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)和相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)都有較高的要求[3]。護(hù)理工作環(huán)境的改善和優(yōu)化是促使ICU護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平提升的關(guān)鍵，同時(shí)也能夠在極大程度上減少院內(nèi)感染的發(fā)生概率。本次研究通過在醫(yī)療器械管理、護(hù)理人員職責(zé)、病房環(huán)境管理等方面的護(hù)理工作環(huán)境改進(jìn)，促使ICU護(hù)理人員進(jìn)一步強(qiáng)化了責(zé)任意識(shí)，學(xué)會(huì)了更多院內(nèi)感染的應(yīng)對(duì)措施，有效的提升了ICU護(hù)理的質(zhì)量和效率，同時(shí)也使得護(hù)理人員自身的護(hù)理水平得到了不斷的提升[4]。

經(jīng)過上述的數(shù)據(jù)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，由此可以說明，改進(jìn)和優(yōu)化護(hù)理工作環(huán)境可以有效的減少ICU患者的院內(nèi)感染發(fā)生概率，促使護(hù)理質(zhì)量的提高，同時(shí)也使得患者以及家屬增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理工作的信賴，有助于護(hù)理滿意度的提升。

[1]裴多多,尤黎明,鄭晶,等.ICU護(hù)理工作環(huán)境對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生率的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(25).

[2]梁盼,劉濤.ICU患者發(fā)生院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥,2016(9):00108-00109.

[3]楊宇寧.探討ICU醫(yī)院感染的原因和預(yù)防護(hù)理措施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2610-2611.

[4]劉文利.重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(11):37-38.