簡玉英

（四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

高血壓性腦出血是一種臨床常見病，是高血壓患者最為常見的一種并發(fā)癥，一般在患者過度勞累或者情緒過于激動(dòng)時(shí)發(fā)作，在醫(yī)療科技飛速發(fā)展的背景下，微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于該病的治療中，取得了顯著的成效，但是圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者預(yù)后至關(guān)重要[1]。在上述研究背景下，本文為了分析高血壓性腦出血患者微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)治療期間，綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，特隨機(jī)選定2015年12月至2017年12月本院收治的高血壓性腦出血患者190例查究，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的高血壓性腦出血患者190例，均滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）中對(duì)高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2015年12月至2017年12月為研究時(shí)段，以住院床號(hào)奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量95例。試驗(yàn)組女性41例，男性54例，年齡界限是46～72歲，平均年齡為（59.6±8.6）歲；出血量在20～54ml，平均出血量為（37.6±8.6）ml。對(duì)照組女性41例，男性54例，年齡界限是48～71歲，平均年齡為（59.1±8.6）歲；出血量在22～52ml，平均出血量為（37.4±7.6）ml。兩組基線資料P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采納常規(guī)護(hù)理，包括生命體征的監(jiān)測，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，觀察病情以及告知家屬患者飲食以清淡為主。

1.2.2 試驗(yàn)組：（1）術(shù)前：及時(shí)評(píng)估患者病情，熟悉患者基本資料，詳細(xì)向患者介紹病情相關(guān)情況、護(hù)理方法以及措施等，及時(shí)的做好心理溝通工作，緩解其負(fù)性情緒，贏得患者的配合和理解，提高患者配合度。（2）術(shù)后：術(shù)后3d，加強(qiáng)對(duì)患者體溫、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔等變化，對(duì)于體溫異常的患者，應(yīng)警惕中樞性高熱或者感染性高熱，合理的采用物理降溫和藥物降溫方法，保持呼吸道的通暢性，協(xié)助患者采取正確、舒適的臥位姿勢，及時(shí)將呼吸道中的痰液和分泌物排出。（3）預(yù)防性護(hù)理：定期消毒病房，減少探視人員的探視次數(shù)和時(shí)間，及時(shí)協(xié)助患者翻身，為其擦拭皮膚，拍背，加強(qiáng)呼吸道以及口腔中的消毒工作，一切操作要嚴(yán)格在無菌原則下進(jìn)行。根據(jù)患者具體情況，制定針對(duì)性的飲食方案，重視維生素、熱量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，切實(shí)提高患者代謝功能以及體質(zhì)[2]。（4）康復(fù)護(hù)理：重視患者語言以及肢體功能的訓(xùn)練，避免出現(xiàn)語言功能障礙、功能衰退以及癱瘓等，結(jié)合患者的具體情況合理制定訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者耐受為主。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 Barthrl指數(shù)：以Barthrl指數(shù)評(píng)定患者生活自理能力，滿分是100分，分值高，則預(yù)示患者生活能力高。

1.3.2 NIHSS評(píng)分：以評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損情況，滿分是45分，分值高，則預(yù)示神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，用x-±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

兩組Barthrl指數(shù)、NIHSS評(píng)分：兩組護(hù)理前不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后Barthrl指數(shù)試驗(yàn)組的顯著較高，NIHSS評(píng)分試驗(yàn)組的顯著較低，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表。

表 兩組Barthrl指數(shù)、NIHSS評(píng)分（x-±s）

3.討論

高血壓性腦出血是毛細(xì)血管、腦內(nèi)靜脈、動(dòng)脈破裂而引發(fā)的一種自發(fā)性的腦血管疾病，致殘率以及致死率較高，及早的將血腫清除，是提高患者生存率的關(guān)鍵。近年來，由于微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和普及，微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)成為治療該病的主要手段，該手術(shù)方法具有損傷小、操作簡單、定位準(zhǔn)確等一系列優(yōu)點(diǎn)，治療效果顯著[3]。但是由于患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度較低，圍術(shù)期極易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，綜合護(hù)理是一種全面的護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心，一切護(hù)理行為以患者的角度出發(fā)，綜合護(hù)理模式下，患者心理、精神健康備受關(guān)注，多方法、多途徑的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者提供最舒適的護(hù)理服務(wù)，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛的感覺。本文研究示：試驗(yàn)組的Barthrl指數(shù)顯著較對(duì)照組的高，NIHSS評(píng)分顯著較對(duì)照組的低，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了綜合護(hù)理在高血壓性腦出血患者微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)治療中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。

綜上所述：微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)治療高血壓性腦出血期間，予以患者綜合護(hù)理，可進(jìn)一步減輕患者神經(jīng)功能受損情況，提高生活能力，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。

[1]張作俠.對(duì)行微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)的高血壓性腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8):178-180.

[2]王力偉,李學(xué)良,周曉滿,等.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):51-53.

[3]李靜,王國琳,穆嵩.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的護(hù)理體會(huì).