姬倩林

（汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院骨二科 山西 介休 032000）

膝關(guān)節(jié)作為人體一個(gè)重要的關(guān)節(jié)部位，承重能力也是較高的，在受傷后不能接受及時(shí)的治療[1]，或者后期恢復(fù)效果差，對(duì)人們的工作和生活有著巨大的影響。骨折后一般會(huì)采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療[2]，需要長時(shí)間的固定，由于在后期不能正確及時(shí)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的功能[3]。本研究通過對(duì)膝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，了解其臨床療效，取得了滿意的結(jié)果現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月至2017年10月間收治的膝關(guān)節(jié)骨折患者64例，將其進(jìn)行隨機(jī)抽樣的方法平均分為兩組，每組患者32例，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的患者男性19例，女性13例，年齡在19～76歲，平均年齡為（51.8±6.2）歲，體重在43～95kg，平均體重在（63.7±7.5）kg。對(duì)照組的患者男性18例，女性14例，年齡在21～76歲，平均年齡為（53.3±5.9）歲，體重在44～98kg，平均體重在（64.4±6.8）kg。所有患者經(jīng)檢查，均不存在嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)疾病，無嚴(yán)重的代謝體統(tǒng)疾病。兩組患者的一般情況比較，P＞0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，記錄各項(xiàng)生命體重，在術(shù)后告知注意事項(xiàng)、密切觀察傷口情況，讓患者保持平臥位，抬高患肢，如果術(shù)后疼痛給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。實(shí)驗(yàn)組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者了解自己的病情，治療的情況，以及后期的主意事項(xiàng)，消除緊張心理，建立信心。在術(shù)后3到5天傷口疼痛好轉(zhuǎn)，可以輕微活動(dòng)后開始進(jìn)行輕微的活動(dòng)。在保證不會(huì)因?yàn)闋坷瓕?dǎo)致傷口裂開的情況下對(duì)腿部肌肉做伸曲運(yùn)動(dòng),踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、屈膝關(guān)節(jié),15～30次一組，上午、下午各一組，每次不超過30min，隨著時(shí)間推移逐漸增加時(shí)間和強(qiáng)度，術(shù)后1周下地（免負(fù)重），在三到四周開始拄拐下地行走，待能夠負(fù)重時(shí)逐漸練習(xí)屈膝屈髖、下蹲的動(dòng)作，每次聯(lián)系要有專門康復(fù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，防止發(fā)生意外。在出院時(shí)做好囑托，依舊每天進(jìn)行鍛煉，定期復(fù)診。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定，當(dāng)膝關(guān)節(jié)可以完全伸直，主動(dòng)屈膝在120°以上，無疼痛，縮短＜1cm時(shí)為優(yōu)；當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直基本不受限制，主動(dòng)屈膝在90°，有輕微痛感，縮短＜于2cm時(shí)為良；當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直明顯受限，主動(dòng)屈膝＜60°疼痛明顯，縮短＞2cm時(shí)為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量單位用x-±s來表示，組間比較則采取均數(shù)t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)單位用%來表示，組間比較則采取χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者優(yōu)的有18例，良的有13例，差的有1例，優(yōu)良率為96.88%，對(duì)照組的患者優(yōu)的有9例，良的有13例，差的有10例，優(yōu)良率為68.75%，實(shí)驗(yàn)組的患者康復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。

表

3.討論

膝關(guān)節(jié)作為人體一個(gè)重要的關(guān)節(jié)，對(duì)于下肢的行走和負(fù)重有著至關(guān)重要的作用，其骨折在臨床上也是較為常見的。膝關(guān)節(jié)是人體最大的滑膜關(guān)節(jié)，在受傷后經(jīng)過固定，會(huì)有較長時(shí)間的制動(dòng)[4]，由于長時(shí)間不活動(dòng)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的肌肉僵硬，關(guān)節(jié)囊粘連，導(dǎo)致影響膝關(guān)節(jié)正常的生理活動(dòng)功能。傳統(tǒng)的治療方法對(duì)于膝關(guān)節(jié)的鍛煉不足，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的正常功能受到影響，給人們以后的生活帶來嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，在治療上也有了新的認(rèn)識(shí)，在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后不單單進(jìn)行固定，等傷口愈合后在進(jìn)行康復(fù)鍛煉了，在不影響傷口愈合的情況下盡早的開始鍛煉，保證膝關(guān)節(jié)的正常生理功能[5]，康復(fù)護(hù)理就顯得尤為重要了。膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，首先在心理上減輕患者的負(fù)擔(dān)，了解自己的病情，了解早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的好處，積極配合治療，縮短術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，減輕患者的痛苦。在早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，能夠盡早的促進(jìn)患者腿部的血液循環(huán)，減少肌肉僵硬導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受影響的情況出現(xiàn)[6]。本研究的結(jié)果也表明了盡早康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的治療效果也有一定的影響，提高的治愈效果，在護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，能夠保證安全性，可以及時(shí)的與醫(yī)護(hù)人員溝通，制定符合自己情況的康復(fù)方案，保證治療的效果。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)幫助較大，是值得臨床上進(jìn)行推廣和使用的有效護(hù)理方法。

[1]朱明會(huì).早期護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(13):222-223.

[2]劉婭慧.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果觀察(附56例報(bào)告)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2015,29(5):441-442.

[3]惠艷萍.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理方法及效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(6):167.

[4]任桂鈺.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理心得與體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(53):228-228.

[5]高秀華.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)膝部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(21):230-231.

[6]羅玲.下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)護(hù)理的實(shí)施路徑思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(34):5296-5297.