安婕

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830049）

目前，伴隨介入治療技術(shù)不斷發(fā)展，接入材料的微型化，經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入術(shù)（TRI）已成為方便，易行的介入方式，其屬于一種常規(guī)的冠狀動脈介入方式。即使其越來越成熟，然而橈動脈閉為TRI治療的一個嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。抽取80例經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈造影治療病人給予探討，采取綜合護理干預(yù)，獲得顯著的效果。整理如下。

1.資料和方法

1.1 選擇80例經(jīng)橈動脈穿刺行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的CAD病人，男性51例，女性29例，年齡（41～78歲），大學(xué)13例，高中或中專29例，初中26例，小學(xué)12例。隨機分組，參考組選擇一般護理干預(yù)，實驗組選擇綜合護理干預(yù)，對比效果。對比兩組的性別、年齡、心理狀態(tài)、家庭條件、病情等情況，差異不大，（P＞0.05），具有臨床對比價值。

1.2 方法

參考組選擇一般護理干預(yù)，實驗組選擇綜合護理干預(yù)，主要包括：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護士應(yīng)對病人進行血凝，碘過敏方面的檢查，告知病術(shù)前禁食禁水。加強心理疏導(dǎo)，為其講解有關(guān)手術(shù)過程，手術(shù)原理以及預(yù)后，提高病人對疾病以及手術(shù)知識的了解，進行針對性的心理干預(yù)，從而解除害怕焦慮情緒，正視疾病與手術(shù)，維持穩(wěn)定放松的心理，促使其在主動接受治療。此外還應(yīng)監(jiān)測病人手部血管給，包括橈動脈供給，彈性以及粗直狀況。采用相關(guān)超聲設(shè)備給予詳細(xì)檢查。

1.2.2 術(shù)中護理為了有效防止病人術(shù)后產(chǎn)生橈動脈阻塞并發(fā)癥，主要包括以下：（1）病人術(shù)中均選擇兩側(cè)手臂在臂托上自然性的外展，不但可以方便穿刺治療，同時若發(fā)生治療失敗可選擇股動脈穿刺。（2）護士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測病人的生命體征，手術(shù)過程中血壓以及心律血氧等狀況，并且監(jiān)測手部溫度，膚色等內(nèi)容，若手部發(fā)涼則顯示該肢體為缺血，須立即注射利多卡因。

1.2.3 術(shù)后按壓 合適的壓迫標(biāo)準(zhǔn)在確保無出血的基礎(chǔ)上實施最小壓力與最短時間的壓迫。術(shù)后壓迫應(yīng)確保壓迫同側(cè)尺動脈的前提下，可觸摸到壓迫點遠(yuǎn)端與近端橈動脈搏動，不僅保持橈動脈可以通暢前向血流，壓迫應(yīng)慢慢減壓，時間盡可以減少，通常單純造影術(shù)后1h即可減壓，0.5h減壓1次，術(shù)后3h即去除橈動脈壓迫器。TRI術(shù)后每1～2h進行合適減壓，0.5h減壓1次，術(shù)后4～6h可去掉橈動脈壓迫器[2]。

1.3 療效判定

對比橈動脈閉塞率，應(yīng)用SF-36量表評價病人的日常生活能力、心理狀態(tài)、社會功能、肢體功能[3]，共100分。做好詳細(xì)的記錄。

1.4 數(shù)據(jù)方法

應(yīng)用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2.結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護理干預(yù)，對比兩組的并發(fā)癥率，護理滿意度以及生活質(zhì)量等情況，實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于參考組，差異明顯，P＜0.05，具有臨床對比價值。具體見表。

表 兩組的治療成效分析

3.討論

經(jīng)橈動脈冠心病介入治療與經(jīng)股動脈介入治療相比，創(chuàng)傷小、止血方便、外周血管并發(fā)癥少，然而監(jiān)測不及時以及護理失誤，仍可造成橈動脈閉塞[4]。該報告中的實驗組病人開展圍術(shù)期整體護理干預(yù)后，經(jīng)過分析對比兩組患者的橈動脈閉塞率，護理滿意度以及生活質(zhì)量等情況，實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于參考組，（P＜0.05），具有臨床對比價值。整理護理模式注重細(xì)節(jié)護理，可以有效提高手術(shù)成功率，促進身體康復(fù)。充分證實了，綜合護理干預(yù)對于經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)病人，具有顯著的應(yīng)用價值。總得來說，對于經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)病人選擇綜合護理干預(yù)，可以改善生活質(zhì)量，降低橈動脈閉塞的發(fā)生，提高護理滿意度，具有良好的臨床效果。

[1]荊麗敏，邱雪梅，吝守靜，孟榮英，徐海,經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈造影及介入治療后橈動脈閉塞的臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2017,（3）:145-146.

[2]霍艷麗,經(jīng)橈動脈進行冠狀動脈介入診療中橈動脈閉塞的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,（19）:323-324,325.

[3]荊麗敏,金海英,任素梅經(jīng)橈動脈途徑行冠脈介入治療后橈動脈閉塞的觀察及護理研究[J]世界最新醫(yī)學(xué)，電子期刊。2016。12（2）：107-109.

[4]莊偉，吳永健，劉玉清，等.冠狀動脈介入診療手術(shù)中碘造影劑過敏性休克發(fā)生特點及搶救經(jīng)驗[J].中國循環(huán)雜志，2016，28（4）：262-265.