云小紅

（青海省海西自治州人民醫(yī)院兒科 青海 德令哈 817099）

小兒肺炎是一種常見的兒科疾病，目前我國每年由于該病住院的患兒約占所有患兒的45%，并且罹患率有逐年增加的趨勢[1]。多數(shù)患兒經(jīng)臨床系統(tǒng)治療后雖可達(dá)到出院的要求，但出院后受各種因素影響，再住院的概率很高。2016年3月—2018年3月，我院在部分肺炎患兒中開展延伸護(hù)理，效果較滿意。現(xiàn)作如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2018年3月在我院診療的80例小兒肺炎患者作統(tǒng)計(jì)觀察，入選患兒均在系統(tǒng)檢查后確診病情，與《實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷依據(jù)吻合[2]，其中男童45例，女童35例，年齡段1～6歲，平均（3.03±0.87）歲。對患兒進(jìn)行隨機(jī)非盲分組實(shí)驗(yàn)，Ⅰ、Ⅱ組（40例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，即在出院前1d，告知患兒家屬定期到院復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥等。Ⅱ組在上述基礎(chǔ)上接受出院后延續(xù)護(hù)理，包括：（1）出院前1d，耐心向家屬講述出院后相關(guān)家庭護(hù)理要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理在促進(jìn)患兒病情恢復(fù)方面的重要性，同時給予小冊子發(fā)放，從思想上強(qiáng)化家長的院外護(hù)理意識與信念。（2）為患兒建立健康檔案，整理并記錄患兒性別、年齡、既往疾病史及家屬聯(lián)系方式等，定期記錄院外護(hù)理的情況，以做到動態(tài)了解患兒的病情控制情況，并適時調(diào)整護(hù)理方案等。（3）定期隨訪調(diào)查，在患兒出院后第3d、第1周及第4周，通過電話的形式調(diào)查了解患兒的康復(fù)狀況，及時為患兒及家屬解答各方面疑慮，并結(jié)合患兒病情狀況給予下一步康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 評估項(xiàng)目

調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組的返院率，采取自行設(shè)計(jì)的護(hù)理服務(wù)問卷表調(diào)查家長的滿意度。同時以相關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的兒少主觀生活質(zhì)量問卷手冊（ISLQ）為參照，從家庭標(biāo)分、同伴標(biāo)分、焦慮標(biāo)分及生活標(biāo)分等幾方面評估兩組的生活質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0處理，由χ2（或t）執(zhí)行檢驗(yàn)，P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組方案對患兒返院率及家長滿意度的影響

Ⅱ組相對Ⅰ組在返院率、家長滿意度上均有明顯下降/提高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組方案對患兒生活質(zhì)量的改善情況（x-±s，分）

表1 兩組方案對患兒返院率及家長滿意度的影響[n(%)]

2.2 兩組方案對患兒生活質(zhì)量的改善情況

兩組在家庭及同伴標(biāo)分上的對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但相對Ⅰ組，Ⅱ組在焦慮、抑郁及軀體等標(biāo)分上均明顯優(yōu)化，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

小兒肺炎是全球范圍內(nèi)的一種高發(fā)疾病，任何季節(jié)均可患病，但具體以春秋兩季最多見。一旦罹患小兒肺炎，往往會表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱及肺濕羅音等癥狀及體征，雖經(jīng)妥善診治后可達(dá)到出院的要求，但出院后服藥依從性、自我管理能力的下降，極易導(dǎo)致病情反復(fù)或加重，使患兒需再次入院治療。

鑒于上述情況，現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域提出了延伸護(hù)理的服務(wù)模式。該護(hù)理模式能夠?qū)⒃簝?nèi)為患兒提供的某些服務(wù)通過多種途徑延伸至院外，有效保證了護(hù)理工作的不間斷實(shí)施。多項(xiàng)研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在小兒肺炎中開展延伸護(hù)理對降低患兒的返院率有明顯的幫助，能夠增強(qiáng)患兒的院外配合度，從而更好地促進(jìn)病情的恢復(fù)[4-5]。本研究顯示，Ⅱ組患兒按此模式干預(yù)和指導(dǎo)后，該組的返院率顯著降低，家長滿意度提升至97.5%，并且生活質(zhì)量調(diào)查顯示，Ⅱ組在焦慮、抑郁及軀體等標(biāo)分上也獲得了更顯著的改善，整體護(hù)理干預(yù)效果令人滿意，與上述資料觀點(diǎn)也大體相符。

綜上所述，對肺炎患兒實(shí)施延伸護(hù)理是一種可行干預(yù)方案，能夠明顯減少返院率，提升患兒的生活質(zhì)量及家長滿意度，值得推薦。

[1]王莉.小兒肺炎護(hù)理中延伸護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值與效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,12(18):48-49.

[2]宋智超.延伸護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的有效利用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,5(3):182-183.

[3]張新華.針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15):247-248.

[4]余婷玉.延伸護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析及效果評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,12(4):93-95.

[5]王嬌.延伸護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析及效果評價(jià)[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(28):178-179.