石露露

（淮安市婦幼保健院 江蘇 淮安 223002）

小兒接受能力低且表達(dá)能力較差，在實(shí)施手術(shù)治療中極易出現(xiàn)不良情緒，以致患兒出現(xiàn)哭鬧、抗拒等行為，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間不必要延長[1]。我院近年來在小兒手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，有效改善了這一問題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2016年8月至2018年2月收治的74例手術(shù)患兒，根據(jù)就診時(shí)間將之分組。以2017年5月之前收治的36例為對照組，其中男20例，女16例，年齡2～9歲，平均（5.41±0.38）歲；消化系統(tǒng)手術(shù)17例，呼吸系統(tǒng)手術(shù)8例，骨折手術(shù)5例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)6例。選取此后收治的38例小兒為觀察組，其中男23例，女15例，年齡2～10歲，平均（5.50±0.41）歲；消化系統(tǒng)手術(shù)18例，呼吸系統(tǒng)手術(shù)9例，骨折手術(shù)6例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)5例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。

觀察組行手術(shù)室整體護(hù)理：（1）術(shù)前巡視：接到手術(shù)通知單后，巡回護(hù)士到病房展開術(shù)前訪視，了解患兒病情，以親切態(tài)度和患兒交流，耐心解答家長疑問。用圖文并茂方式，為患兒與家屬講解疾病知識(shí)、麻醉方法（注意不可有刺激性圖片，以免造成心理壓力），說明手術(shù)室環(huán)境與手術(shù)方式。在交流中對患兒親切、友愛，保持高度責(zé)任心。（2）心理護(hù)理：耐心傾聽患兒傾訴，對其詢問耐心解釋，通過撫觸、夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)、講故事等方式幫助患兒調(diào)節(jié)情緒，減輕心理壓力。通過送漫畫書、送糖果等，和患兒建立良好關(guān)系，獲取患兒信任。（3）術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士到病房接患兒到手術(shù)室，夸獎(jiǎng)患兒的勇敢，并再次核對患兒身份信息，于其肢體末端系好腕帶標(biāo)識(shí)，標(biāo)注手術(shù)部位。在術(shù)前準(zhǔn)備階段，巡回護(hù)士一直陪在患兒旁邊，和其主動(dòng)交流，說明一些簡單操作的目的?？珊突純航涣饕恍┡c手術(shù)無關(guān)且患兒感興趣的話題，分散其注意力，減輕緊張情緒。術(shù)中說明配合各項(xiàng)操作的重要性，在侵入性操作時(shí)通過肢體撫觸、擁抱等減輕患兒不適，用關(guān)愛、肯定的眼神和溫暖問候鼓勵(lì)患兒。協(xié)助患兒采取舒適體位，術(shù)中做好保暖處理，盡可能減少暴露部位。當(dāng)患兒出現(xiàn)抗拒或哭鬧等行為時(shí)，溫柔安撫并多加夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)。（4）術(shù)后護(hù)理：待患兒生命體征穩(wěn)定后將其緩慢送回病房，在和床旁護(hù)士交接后，主動(dòng)詳細(xì)告知家長患兒手術(shù)情況、手術(shù)效果、術(shù)后照護(hù)注意事項(xiàng)，為患兒家屬展開心理疏導(dǎo)，囑咐不必過于擔(dān)憂，精心照護(hù)患兒即可。在術(shù)后1d再次訪視，了解患兒恢復(fù)情況，夸獎(jiǎng)其在術(shù)中的表現(xiàn)，送來漫畫書或故事書，并和家長再次溝通患兒情況，對臨床護(hù)理工作提供建議。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)時(shí)間。（2）術(shù)后第2d，以問卷調(diào)查方式調(diào)查患兒家屬對手術(shù)室護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意等，以非常滿意與滿意占比為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x-±s）以t檢驗(yàn)對比；計(jì)數(shù)資料以 檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間

兩組手術(shù)時(shí)間：對照組（79.46±5.28）min，觀察組（45.63±3.57）min，兩組差異顯著（t=32.443，P=0.000）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組家長護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表。

表 兩組護(hù)理滿意度（n）

3.討論

因小兒機(jī)體發(fā)育不成熟，各項(xiàng)表達(dá)能力存在一定欠缺，因此其手術(shù)室護(hù)理工作面臨的困難更大[2]。近年來，諸多醫(yī)院對于兒科手術(shù)室護(hù)理工作的重視程度不斷提高，同時(shí)也在研究更有效的護(hù)理方法。

手術(shù)室整體護(hù)理是新型護(hù)理方法，和常規(guī)手術(shù)室護(hù)理不同的是，這一手術(shù)方法將術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的護(hù)理工作統(tǒng)一起來，以巡回護(hù)士為主、其他護(hù)理人員配合，為患兒提供連貫、系統(tǒng)而全面的護(hù)理干預(yù)[3]。在實(shí)施中，巡回護(hù)士在術(shù)前1d到病房和患兒接觸，為患兒與家屬講解健康知識(shí)、手術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓患兒做好一定準(zhǔn)備；同時(shí)巡回護(hù)士通過多種途徑和患兒建立和諧護(hù)患關(guān)系，獲取患兒信任，避免患兒次日手術(shù)時(shí)因陌生感而情緒緊張；在術(shù)中麻醉前，巡回護(hù)士一直陪同在患兒身旁，并且在侵入性操作時(shí)給予肢體撫觸等護(hù)理，減輕患兒不適感，提高其手術(shù)配合度；術(shù)后給予指導(dǎo)與再次訪視，可有效減輕家長的心理壓力，獲取家長信任[4]。本研究顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組，這是觀察組患兒手術(shù)配合度提高所取得的結(jié)果。另外，觀察組家長護(hù)理滿意度94.74%明顯高于對照組的75.00%，可見整體護(hù)理的實(shí)施更易獲得家長認(rèn)可。

綜上所述，在小兒手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高家長護(hù)理滿意度，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

[1]林梅蘭.安全護(hù)理在手術(shù)室小兒手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):243-244.

[2]朱丹.無縫護(hù)理模式在小兒外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].飲食保健,2016,3(15):136-136.

[3]黃敏.安全護(hù)理在手術(shù)室小兒手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016，15(12):00014-00014.

[4]楊麗娟.小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題與探討[J].大家健康旬刊,2017,11(3)：45-46.