范曉云

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧 810001）

作為常見(jiàn)的心外科手術(shù)二尖瓣置換術(shù)在手術(shù)過(guò)程中可以根據(jù)患者的二尖瓣膜情況確定瓣葉的保留情況。該手術(shù)治療治療效果顯著，但會(huì)給患者造成極大的創(chuàng)傷，容易誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生[1]。所以良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)于二尖瓣置換術(shù)患者尤為重要，能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究探究了保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施和護(hù)理效果，以期探討更佳的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，幫助患者恢復(fù)病情。

1.資料與方法

1.1 研究資料

抽取2017年4月至2018年4月期間在本院接受治療的26例保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者的病例資料進(jìn)行分析，全部患者中有男性14例，有女性12例，年齡在60歲至79歲，平均年齡在（64.1±5.9）歲，體重在49.8kg至60.3kg，平均體重在（55.8±7.5）kg。二尖瓣病變患者中二尖瓣狹窄的有7例，二尖瓣關(guān)閉不全的有9例，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全的有10例；其中有3例心房纖顫，4例合并主動(dòng)脈瓣病變。患者的心功能在4級(jí)的有6例，心功能在3級(jí)的有15例，心功能在1級(jí)的有5例。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者分別有13例患者。全部患者在性別、年齡、病情等方面存在的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，全部患者可以進(jìn)行分組比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般干預(yù)護(hù)理，觀察組組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。患者自手術(shù)后由于手術(shù)麻醉不穩(wěn)定、心功能差等因素極易出現(xiàn)低心排綜合癥，故而在患者手術(shù)后給予多巴胺、米力農(nóng)、多巴酚丁胺等正性肌力藥物對(duì)患者的心臟進(jìn)行維護(hù)，改善心臟功能，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。該手術(shù)治療過(guò)程中會(huì)造成較大的創(chuàng)面，患者手術(shù)后容易出現(xiàn)大量滲血現(xiàn)象，護(hù)理人員針對(duì)這種情況，需要定時(shí)對(duì)縱隔和心包引流管進(jìn)行擠壓，使得引流軟管保持暢通。護(hù)理人員需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)引流液的情況，如果滲血嚴(yán)重需要及時(shí)進(jìn)行止血治療，如果引流減少需要及時(shí)查看是否出現(xiàn)心包填塞的情況。（2）對(duì)患者的用藥情況及其其他注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，給予相關(guān)健康知識(shí)教育，幫助患者及其家屬掌握相關(guān)病理知識(shí)，制定飲食標(biāo)準(zhǔn)，幫助患者調(diào)整飲食，攝入有利于改善病情的 食物，定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式收集患者的護(hù)理滿意情況，并詳細(xì)記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次病例研究中需要的數(shù)據(jù)資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中年齡、病程、住院時(shí)間通過(guò)x-±s進(jìn)行表示，護(hù)理滿意度通過(guò)百分?jǐn)?shù)表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

全部患者均順利出院，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后觀組患者護(hù)理滿意度為92.31%（12/13）明顯好于對(duì)照組患者的69.23%（9/13），在圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況少于對(duì)照組，兩組患者存在的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表。

表 比較兩組患者的并發(fā)癥情況

3.討論

二尖瓣置換術(shù)治療心臟瓣膜疾病臨床效果顯著，但是術(shù)后創(chuàng)面較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理干預(yù)作為手術(shù)治療的輔助部分，具有重要意義，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者改善心臟功能。

本研究中通過(guò)讀觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，向患者講解相關(guān)的病理知識(shí)，給予用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，幫助患者提高自我管理的能力。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行全面的身體體征監(jiān)護(hù)，做好患者氣道的護(hù)理，清除呼吸道的分泌物，確?；颊吆粑鼤惩??？刂茰囟葰獾馈＜訌?qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，定期對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察，并根據(jù)患者的心率、血壓等情況隨時(shí)調(diào)節(jié)用藥方案，保證輸液的濃度平衡。嚴(yán)格確?；颊叩难洕舛?，防止出現(xiàn)心律失常情況。加強(qiáng)對(duì)患者各個(gè)插管的護(hù)理管理，確保管道暢通。加強(qiáng)空氣流通，控制病房的人流量，為患者提供一個(gè)舒適安全的修養(yǎng)環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，給予正性肌力藥物對(duì)患者的心臟進(jìn)行維護(hù)，改善心臟功能。定時(shí)對(duì)縱隔和心包引流管進(jìn)行擠壓，使得引流軟管保持暢通并隨時(shí)監(jiān)測(cè)引流液的情況，防止出現(xiàn)心包填塞的情況。定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者的情況調(diào)整用藥。研究顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后觀組患者護(hù)理滿意度為92.31%明顯好于對(duì)照組患者的69.23%，在圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況少于對(duì)照組，兩組患者存在的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究患者全部順利出院，沒(méi)有出現(xiàn)死亡的情況。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后效果顯著，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者快速恢復(fù)，順利出院，值得深入研究探討。

[1]黃華珍,梁廣妮,黃萍.52例老年心臟瓣膜置換病人的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].全科護(hù)理,2014(24):2296-2297.

[2]石琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心臟外科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3):267-270.